【关键词】：精细化护理干预；肺心病；慢性呼吸衰竭；并发症发生率；护理满意度
肺源性心脏病简称肺心病，是因肺动脉、支气管-肺组织病变导致肺动脉高压引发，临床主要表现为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且易合并呼吸衰竭。肺心病合并呼吸衰竭可诱发低氧血症、高碳酸血症等多种并发症，患者若未得到及时有效救治，可危及生命安全[1]。由于多数患者对疾病缺乏认知，多存在紧张、抑郁等负面情绪，治疗依从性不高，并发症发生率及复发率较高。本文探讨了精细化护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年1月-2019年6月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者108例作为本次的研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各有患者54例。其中，研究组男性患者30例，女性患者24例，年龄62-85岁，平均年龄（69.52±5.42）岁。对照组男性患者29例，女性患者25例，年龄61-84岁，平均年龄（69.46±5.36）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规内科护理措施，研究组患者在对照组的基础上采用精细化护理干预措施，具体措施如下：①基础护理。为患者提供整洁、舒适、安静的病房环境，保持室内温湿度适宜，定期开窗通风。帮助患者保持半卧位，重度昏迷患者取侧卧位，并使头部偏向一侧，避免分泌物阻塞气管。②心理护理。以亲切、和蔼的态度与患者沟通交流，掌握其心理状态，并通过播放音乐、组织病友会等方式疏导患者负面情绪，对患者及其家属详细介绍肺心病合并呼吸衰竭及其治疗相关知识，使患者积极配合治疗、护理工作。③呼吸道护理。为患者选择合适体位，定时为其翻身、叩背，2 h/次。吸痰过程中动作轻柔，15 s/次，密切注意生命体征，防止病情加剧诱发窒息，对于痰多或昏迷患者，可首先清除口咽部泌物，避免翻身时分泌物流入呼吸道。④用药指导。严格控制静脉滴注速度及液量，维持 30 ～ 40 滴/min，避免液量太多、滴速过快引发肺水肿。使用广谱抗菌药物时加强观察，预防真菌感染发生。呼吸兴奋剂使用期间，密切观察患者有无脸色潮红、兴奋、失眠、抽搐等症状发生。⑤给氧护理。为患者维持低流量给氧，浓度约 30%，1 ～2 L/min，同时注意保证吸入液体的湿化及加温，增加通气，促进二氧化碳排出，维持气道顺畅。
1.3观察指标 并发症发生率，肺部感染 应激性溃疡 肾功能异常。③护理满意度，以我院自制护理满意量表评价，共100分，分为满意(＞95分)、较满意(85～95分)、不满意(＜85分)。护理满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者并发症发生率比较 如表1所示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（11.11% VS 29.63%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺心病患者多合并慢性呼吸衰竭，患者由于呼吸功能障碍导致动脉血氧分压（PaO2）下降和二氧化碳分压（PaCO2）上升，最终引起呼吸衰竭。两种疾病一旦合并发生，可以导致患者的身体健康受到严重影响，若不及时采取有效的处理方式，甚至危及患者生命[2]。常规护理为目前临床上十分常用的护理方式，虽然该方式具有一定效果，但缺乏灵活性和自主性，且忽视了个体差异性，进而导致临床疗效不佳，对患者康复十分不利。精细化护理干预可明显减少老年肺心病合并呼吸衰竭患者并发症的发生，有利于患者恢复[3]。本次研究结果显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（11.11% VS 29.63%）；研究组患者的护理满意度为98.15%，明显高于对照组的83.33%。综上所述，精细化护理干预措施可以显著降低肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]汪艳娟.精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].河南医学研究,2018,2721:4018-4019.
[2]么丹.精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].中国医药指南,2019,1708:244.
[3]李晓梅.老年肺心病合并呼吸衰竭患者的综合护理[J].中国现代药物应用,2019,1317:148-150.
论文作者:袁洪艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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