（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550000）
摘要;目的：对冠心病猝死及心脏复苏进行临床分析，为冠心病猝死的预防及心脏复苏抢救提供理论依据。方法：本研究选取了2010年4月至2013年6月我院收治的94例冠心病猝死患者作为研究对象，将其分为心脏复苏成功组（32例）和猝死组（62例），对两组患者的临床资料进行分析，观察心脏复苏成功率、引起冠心病猝死的诱因、猝死的先兆表现。结果：94例患者经心脏复苏抢救后，有32例为心脏复苏成功，心脏复苏成功率为34.0%；与心脏复苏成功组相比，猝死组患者的过度劳累、剧烈运动、情绪激动因素的比率明显提高（p<0.05）；与心脏复苏成功组相比，猝死组患者的胸痛、胸闷及呼吸困难先兆表现比率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：冠心病猝死的诱因、患者的先兆表现与心脏复苏的成功密切相关。
关键词: 冠心病； 猝死； 心脏复苏； 临床分析
冠心病猝死是指由于冠脉结构或功能改变引起的在急性症状出现之后1 小时内的骤然意识丧失引起的意外死亡。冠心病猝死是冠心病最为严重的并发症之一，由于冠心病猝死的发病急、病情变化快，若未对患者进行及时有效的心脏复苏抢救，则患者的死亡率极高。冠心病猝死可由多种原因引起，且患者发病前常有先兆症状，所以对冠心病猝死的原因及先兆症状分析，对冠心病猝死的预防及患者的抢救具有重要意义[1-2]。本研究选取了2010年4月至2013年6月我院收治的94例冠心病猝死患者作为研究对象，将其分为心脏复苏成功组（32例）和猝死组（62例），对两组患者的临床资料进行分析，观察心脏复苏成功率、引起冠心病猝死的诱因、猝死的先兆表现等。现将具体研究报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2010年4月至2013年6月我院收治的94例冠心病猝死患者作为研究对象，其中男性55例，女性39例，患者年龄范围46-79岁，平均年龄为64.4±6.9岁。患者均符合WHO 1979年冠心病诊断及冠心病猝死的标准，并根据患者的临床症状及心电图等辅助检查确诊。
1.2 方法
所有患者入院后，均立即进行心脏复苏抢救，主要方法为：对患者进行胸外心脏按压；给患者进行人工呼吸，或采用呼吸机；对患者采用肾上腺素、利多卡因、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、胺碘酮等进行及时治疗；给予患者持续心电监护，对于室颤发生者立即行电除颤。
1.3 观察指标
观察患者经心脏复苏的成功率；观察心脏复苏成功组及猝死组患者的冠心病猝死诱因、冠心病猝死的先兆表现。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 .结果
2.1 患者经心脏复苏的成功率分析
94例患者经心脏复苏抢救后，有32例为心脏复苏成功，有62例为抢救无效死亡，心脏复苏成功率为34.0%。
2.2 心脏复苏成功组及猝死组患者的冠心病猝死诱因比较
由表1可见，与心脏复苏成功组（32例）相比，猝死组（62例）患者的过度劳累、剧烈运动、情绪激动因素的比率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
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表1 心脏复苏成功组及猝死组患者的冠心病猝死诱因比较
组别过度劳累剧烈运动情绪激动用力排便不明原因
心脏复苏成功组2（6.3%）3（9.4%）5（15.5%）6（18.8%）16（50.0%）
猝死组16（25.8%）14（22.6%）13（21.0%）9（14.5%）10（16.1%）
χ25.644.093.560.76
P<0.05<0.05<0.05>0.05
2.3 两组患者的冠心病猝死的先兆表现比较
由表2可见，与心脏复苏成功组（32例）相比，猝死组（62例）患者的胸痛、胸闷及呼吸困难先兆表现比率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。心脏复苏成功组患者的无先兆症状比率高于猝死组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
表2 两组患者的冠心病猝死的先兆表现比较
组别胸痛、胸闷乏力呼吸困难无先兆症状
心脏复苏成功组6（18.8）4（12.5%）7（21.9%）15（46.9%）
猝死组19（30.6%）8（12.9%）21（33.9%）14（22.6%）
χ24.900.465.059.46
P<0.05>0.05<0.05<0.05
3 .讨论
冠心病是一种常见的临床疾病，也是中老年人的好发疾病。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式、饮食结构发生了不断改变，加上老龄化人口数量的不断增多，冠心病患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。冠心病的危害性极大，不仅对患者的日常生活造成了不利影响，而且患者容易发生多种并发症，其中，冠心病猝死是该病最严重的并发症，患者在1小时内可突然死亡，患者在猝死后常进行心脏复苏抢救，但因冠心病猝死而导致患者死亡的发生率仍然很高[3-4]。由此可见，冠心病猝死对患者的生命健康构成了严重威胁。
在临床上，冠心病猝死可由多种因素引起，如患者过度劳累、情绪激动、剧烈运动、用力排便等，大部分患者在发病前会有先兆症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难等。所以探讨冠心病猝死的诱因及患者的先兆症状的研究，不仅有利于该病的预防，而且对心脏复苏的抢救具有重要意义。临床研究证明，胸外心脏按压的同时，建立心电监护，根据实际情况进行相应处理是保证心脏复苏超过的关键。一旦心电图显示结果为心室颤动，就要对患者进行电复律。
本研究选取了2010年4月至2013年6月我院收治的94例冠心病猝死患者作为研究对象，将其分为心脏复苏成功组（32例）和猝死组（62例），对两组患者的临床资料进行分析后发现：患者的心脏复苏成功率为34.0%。与心脏复苏成功组相比，猝死组患者的过度劳累、剧烈运动、情绪激动因素的比率明显提高（p<0.05）；且猝死组患者的胸痛、胸闷及呼吸困难先兆表现比率明显提高（p<0.05）。本研究说明，过度劳累、剧烈运动、情绪激动因素，猝死组患者的胸痛、胸闷及呼吸困难先兆症状可降低心脏复苏抢救的成功率。所以，对冠心病猝死患者采取及时有效的抢救，预防控制患者的病情，降低猝死的比例，对降低冠心病的死亡率具有重要作用。
参考文献
[1]任立权,高列花,周敏,等.冠心病猝死的相关危险因素[J].中国老年学杂志,2013,3(33):1190-1191.
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[3]张莉,陈晓琳.冠心病猝死20例的临床分析及护理对策[J].吉林医学,2008,29(10):814-815.
[4]韩秀萍.冠心病猝死与心绞痛的症状及心电图规律分析[J].医学理论与实践,2011,24(8):906-907.
论文作者:金睿 吉春玲
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
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