牡丹江市肿瘤医院 头颈乳腺三科 157009
摘要：目的：分析甲状腺切除术后实施循证护理后一系列干预措施对并发症的影响。方法：将38例甲状腺手术患者随机分为对照组和研究组，每组18例。对照组仅接受常规护理，研究组进行循证预防并发症，进行循证护理，观察干预措施对并发症的影响，并比较患者的满意度。结果：研究组术后并发症发生率为4.7％，明显低于对照组（22.3％）。差异有统计学意义 （P <0.05）。护理服务研究组的总体满意率为98.5％，显着高于研究组。对照组为75.4％，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：循证护理的实施有助于减少甲状腺手术后并发症的发生，提高患者的满意度，建议临床关注和推广。
关键词：甲状腺；循证护理；内分泌器官
甲状腺作为人体内最大的一个内分泌器官，甲状腺在调节人体新陈代谢方面起着非常重要的作用。统计显示，近年来甲状腺疾病的发病率显着增加。手术是治疗甲状腺疾病的有效方法之一。由于甲状腺周围血管丰富，有许多神经。后遗症是不容忽视。[1]科学合理的护理措施是预防并发症的关键。循证护理是一种临床经验，患者的需要和依据了解护理模型组合的结果，以便患者可以制定最佳护理计划并且实施最佳护理决策。本研究旨在观察循证护理对甲状腺手术后并发症的一系列影响。
1、材料和方法
1.1一般资料
2016年5月至2017年5月某院共收治了38例各类甲状腺疾病患者。现就38例甲状腺手术后并发症的发生情况报告如下。将患者随机分一组为对照组并且一组为研究组，各19例。两组患者的一般临床资料如性别和年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者仅接受常规护理
研究小组对循证的并发症进行了循证预防并开展了循证护理，详情如下。（1）提问：基于现有风险因素和患者需求的循证护理问题主要旨在预防术后并发症，包括在切口出血和呼吸困难，神经损伤，手足搐。（2）检索相关的权威文件和书籍：寻求国内预防甲状腺手术并发症的措施，并结合患者的实际情况筛选出合适的护理计划。（3）切口出血：主要表现为大量血液从切口渗漏，这很可能导致提高呼吸困难甚至有发生窒息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出血通常在手术后24-48小时内出现，并且因不同原因妥善处理。例如，痰中带血的好多病人不能严重咳嗽，少说话，密切观察切口，应用了止血药物等；呼吸困难：术后48小时内发生，与出血，喉头水肿，气管塌陷和痰液积聚有关。[2]激励措施是在将病人推回病房时采取适当的预防措施，如采取半仰卧位，消除喉头水肿，指导病人有效咳嗽或吸气；神经损伤：一般包括喉返神经损伤，上神经损伤，前者常由手术缝合引起手术过程中甲状腺动脉静脉结扎等引起的牵拉程度等。手足抽搐：大多数甲状旁腺由于误手术，挫伤或血液供应而引起，应严密监测并严格控制饮食，发作时应立即遵医嘱注射葡萄糖酸钙的，以达到癫痫发作解除痔疮的目的。
1.3评估标准1比较两组患者的术后并发症
常见的并发症包括切口出血了，呼吸困难，神经损伤和手足抽搐。[3]2患者满意度。参考护理部门的自制问卷评估量表。得分是100分。得分越高，病人的满意度越高。90分以上满意，60分满意90分，60分不满意。总满意率非常满意率和满意率。甲状腺腺体周围富含血管，其组织富含血液灌注。与此同时，器官与气管相邻，重要的神经如喉返神经和喉上神经与甲状腺非常接近了。
1.4手术情况
部分（包括峡部）切除18例；单侧次全切除10例；双侧次全切除7例；单侧肺叶切除术伴或不伴对侧部分切除或次全切除2例；全甲状腺切除术1例。术中手术：采用套餐膜内结扎治疗甲状腺运动功能减退症8例，两者差异显着（P<0.01）。并发症的发生率与原发疾病的类型显着相关。原发疾病并发症的发生率为了桥本氏病、癌胚癌、甲亢、结节、肿瘤；桥本氏病和术后疾病明显高于其他疾病（P<0.01或P<0.05）。术后并发症与甲状腺原发性手术方法密切相关，其发生率依次为总甲状腺、单侧腺叶。切除加或减对侧或次全切除双侧次全、单侧全切除、单发横向部分切除或切除术；初次手术全甲状腺切除术（包括单侧和双侧）并发症2例。
2、结果
研究组术后并发症发生率为4.7％，明显低于对照组（22.3％）。差异有统计学意义 （P <0.05）。护理服务研究组的总体满意率为98.5％，显着高于研究组。对照组为75.4％，差异有统计学意义（P <0.05）。
3、讨论
甲状腺疾病的手术治疗的可以消除病灶，但甲状腺周围的术中血管和神经组织损伤较大，导致术后并发症较多，对患者术后恢复非常不利，因此术后护理工作这具有非常重要的意义。该危险解剖关系重要的位置，手术已确定其具有显着的手术风险，并且术后患者有多种并发症且风险非常高。术中及术后了24〜72小时，有继发性窒息，甲状腺危象等。危险并发症的发生率很高，如果没有发现，干预的必然会造成病人死亡。可以看出，患者的术后护理必须严格细致，应密切观察和监测。常规护理围绕着患者的术后症状外观和简单的手术后护理程序。它不能为甲状腺专科医师的术后护理提供令人满意的护理干预。循证护理模式将医学理论和临床实践与过去的积极消极体验充分结合起来，系统总结适用于甲状腺术后并发症对症治疗的护理策略，并在一般实践范围内进行标准化和细化。培训和评估培训，让所有护士在自己的思想中建立清晰的甲状腺护理临床观念，从而慢慢提高护理干预的有效性。本研究结果显示，研究组术后并发症发生率显着降低，患者满意度显着提高，差异有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，甲状腺术后采取实施循证护理的方法有助于减少并发症的发生，并且可能提高患者的满意程度，建议临床并加以重视而且推广应用了。
参考文献：
［1］李晓玲．针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果观察［J］．中外医学研究，2015，14（6）：90－92．
［2］李玉姣．常规护理与个性化护理在甲状腺手术护理中的临床对比研究［J］．中国医药指南，2017，14（16）：267－268．
［3］孙红杰．优质护理对甲状腺患者手术后并发症的预防［J］．中国药物经济学，2016，11（6）：155－157．
论文作者:都基微
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：甲状腺论文; 并发症论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 神经论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年14期论文;