郭晶晶（鸡西市中医院 158100）
摘要：目的 探讨西医常规治疗联合中药肾汤治疗肾病综合征的临床效果。方法 选取我院收治的90 例肾病综合征患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组。对照组45 例患者给予西医常规治疗，治疗组45 例患者在常规治疗的同时联合养肾汤治疗。对两组患者的临床效果及各项指标改善情况进行观察与分析。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组各项指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西医常规治疗联合中药养肾汤对肾病综合征患者具有显著的临床治疗效果，可有效改善患者的临床指标，值得推广。
关键词：养肾汤；西医常规治疗；肾病综合征【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0111-01
肾病综合征属于一种常见的肾内科疾病，该疾病由多种肾小球病变引起，由于常规的西药治疗效果不太理想，且可能诱发患者产生肾衰竭，因而临床上通常采用中西医结合的方法进行治疗。我院对收治的肾病综合征患者采取西医联合中药养肾汤治疗，发现临床效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2013 年8 月～2014 年8 月期间收治的90 例肾病综合征患者作为本次研究对象，所有患者均依据2002 年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》辩证分型为脾肾阳虚型，主要症状为：明显浮肿，脸色苍白，肢冷畏寒，腰膝酸痛，便溏或纳少。其中男61 例，女29 例，年龄40～68 岁，平均（57.2±3.2）岁；病程1～7 年，平均（3.7±1.1）年。将90 例患者依据随机平均的原则分为观察组与对照组两组，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 纳入标准 ①血浆血蛋白（Alb）＜30.0g/L；②24h 尿蛋白定量＞3500mg[1]；③血脂升高；④水肿。其中前2 项为肾病综合征诊断必需的依据，排除由糖尿病诱发的肾病以及由过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎及系统性红斑狼疮肾炎诱发的肾病综合征患者。
1.3 治疗方法 对照组45 例患者采取西医常规治疗，给予泼尼松5～10mg/d，阿托伐他汀钙分散片10mg，1 次/d，氢氯噻嗪片25mg，2 次/d，均为口服，同时采取对症支持、保护胃黏膜及抗凝等综合治疗。观察组45 例患者在西医常规治疗的同时给予中医养肾汤治疗，组方：金樱子12g，阿胶10g，泽泻12g，茯苓15g，用水煎汁200mL，每日1 剂，分早、中、晚3 次服用[2]。两组患者均以1 个月为1 疗程，连续治疗4 个疗程。
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1.4 疗效判定标准 完全缓解：经治疗后Alb＞35g/L 或恢复正常，24h 尿蛋白定量＜200mg，蛋白尿检测呈阴性，患者临床症状消失，且肾功能恢复正常；显效：经治疗后Alb 显著改善，24h 尿蛋白定量＜1000mg，患者肾功能基本恢复正常；有效：经治疗后Alb 有所好转，24h 尿蛋白定量＜3000mg，肾功能有一定改善；无效：经治疗后临床症状及指标未改善甚至加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析处理，计数资料行卡方检验，计量资料采用（ x ±s）表示，行t 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较 观察组45 例患者中，完全缓解24 例，显著缓解12 例，部分缓解8 例，无效1 例，总有效率为97.78%；对照组45 例患者中，完全缓解19 例，显著缓解10 例，部分缓解8 例，无效8 例，总有效率为82.22%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后临床指标变化比较 观察组治疗前后的BUN 水平分别为（4.48±2.21）mmol/L、（5.08±0.42）mmol/L，24h尿蛋白定量分别为（5680±1070）mg、（1740±880）mg，Alb 分别为（20.76±1.43）g/L、（30.96±1.33）g/L；对照组治疗前后的BUN水平分别为（4.46±2.34）mmol/L、（4.73±0.31）mmol/L，24h 尿蛋白定量分别为（5650±1130）mg、（2960±1170）mg，Alb 分别为（20.45±1.72）g/L、（26.73±1.14）g/L。观察组治疗前后Alb、24h 尿蛋白定量显著改善，改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论肾病综合征主要指的是由于机体内多种肾小球发生病理损伤而引起的一组临床综合征，患者常伴有低蛋白血症、高脂血症及水肿等病症[3]。肾病综合征患者的预后因个体差异而有所不同，高血脂、高血压及大量蛋、白尿等会导致肾小球硬化，从而对预后产生严重影响。在该疾病的治疗方面，西医常采用ACEI、细胞毒药及糖皮质激素等药物进行治疗，但容易诱发一系列毒副作用及并发症[4]。而随着临床医学的发展及中医学的不断进步，中医药对肾病综合征的治疗效果逐渐得到临床医疗人员的重视。
在中医学中，肾病综合征属于水肿范畴，其主要病机在于肾阳亏损、脾气虚弱，久之则致湿热伤阴。其中脾为后天之本，气血生化之源，一旦脾失健运，则水谷难以运化，水湿内停可致肌肤水肿。
《素问·经脉别论篇》中曰：“引入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，……，水精四布，五经并行。”可见肾病综合征的发病与脾肾之间有着十分紧密的关系。此外，清代唐容川曾在《血证论》中写道：“瘀血化水亦发水肿，是血病而兼水也。”充分说明了水血交互为患的道理，并且经现代医学研究证实“久病在血”的传统中医理论思想。因此，治疗主要思想为“虚则补之，损则益之[5]。”养肾汤中君药为茯苓，其具有健脾利水、淡渗利湿等功效；而臣药为阿胶、泽泻，阿胶具有养血滋阴之效，泽泻具有渗湿利水、清热泻火之效；其他佐药如金樱子，具有补肾益气之效。多味中药联合应用，可以实现养阴利水、补益脾肾的治疗目的。
本次研究中，观察组临床治疗总有效率（97.78%）显著高于对照组（82.22%），观察组之后Alb、24 尿蛋白定量改善情况显著优于对照组，P＜0.05。由此可见，西医常规治疗联合中药养肾汤对肾病综合征脾肾阳虚型患者具有显著的临床治疗效果，可有效改善患者的临床指标，值得推广。
参考文献：[1] 丁玉忠,韩丽英.中西医结合治疗肾病综合征的临床观察[J].中国临床研究,2013,12:1380-1381.[2] 李兰萍.中西药联合治疗肾病综合征临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,22:67-68.[3] 王先锋. 中西医结合治疗肾病综合征的临床研究[J]. 内蒙古中医药,2011,12:49-50.[4] 符斌,唐国文.养肾汤联合西药治疗肾病综合征35 例疗效观察[J].河北中医,2014,05:702-704.[5] 王涛.补脾固肾汤治疗35 例肾病综合征疗效观察[J].社区医学杂志,2012,20:26-27.
论文作者:郭晶晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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