王增光
常宁市中医院 湖南常宁 421500
摘要：目的：实验研究在早期乳腺癌治疗中应用前哨淋巴结切除术的效果。方法：本文实验研究的对象为本医院2016年11月—2017年11月收治的早期乳腺癌患者66例，根据治疗方法的不同，将患者分为两组，实验组和对照组，各33例。对照组采用常规的手术治疗手段，即腋窝淋巴结清扫术，实验组采用前哨淋巴结切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组，引流时间、住院时间以及并发症爆发率均降低，与对照组差异明显，统计学存在意义（p<0.05）。结论：在早期乳腺癌治疗中应用前哨淋巴结切除术效果显著，不仅可以改善患者的临床症状，还可以缩短引流时间，以及住院时间，且手术的安全性较高，有实际的应用意义。
关键词：前哨淋巴结切除术；早期乳腺癌；效果
一般肿瘤应小于2cm，腋窝未触及转移淋巴结，无远处转移的乳腺肿瘤，我们称之为早期乳腺癌，随着医学技术的不断发展，治疗早期乳腺癌的方式也越发先进，保乳手术也开始得到普及。早期乳腺癌患者如果采取合适的治疗方式，可永久被治愈。前哨淋巴结切除术就是现今较为先进的一种手术方式，从上个世纪末期开始被提出，在乳腺外科取得了显著的成效。本文实验研究在早期乳腺癌治疗中应用前哨淋巴结切除术的效果，具体内容如下[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文实验研究的对象为本医院2016年11月—2017年11月收治的早期乳腺癌患者66例，根据治疗方法的不同，将患者分为两组，实验组和对照组，各33例。此66例患者，均为女性，患者的年龄在23—70岁，年龄均值为（42.1±5.1）岁，通过检查，可知所有患者均符合早期乳腺癌的症状，患者的肿瘤直径为0.6—3.1cm，平均直径为（1.5±2.3）cm主，T1期患者40例，T2期患者26例。患者的一般资料不具有差异性（p>0.05）。患者选择标准：通过病理检查发现患者符合乳腺癌的症状；利用彩色多普勒超声检查可见患者淋巴结无明显的肿结；肿瘤小于5cm，且与乳头的距离要超过2cm；研究前与患者以及家属进行了沟通，其全部同意配合实验研究，并签署了相关的协议书；不可具有药物过敏史、精神病史以及其他功能性疾病的患者。
1.2方法
对照组采用腋窝淋巴结清扫术进行治疗，根据患者的情况，应用合适的麻醉方式，首先需将患者的胸大肌与胸壁进行分离，将蓝染淋巴管进行显露，找到肿瘤的位置，进行病理切除，然后进行检查，为阴性需进行淋巴结清扫。实验组采用前哨淋巴结切除术进行治疗，利用单用染料法对前哨淋巴结检处理，并用放射性同位素标记硫胶体，在手术前5小时进行注射，并在手术前在患者三处部位注射亚甲蓝，在肿瘤周围进行深度注射，从前部注射直至肿瘤前部，沿乳头的周边的浅表层进行注射，直至乳晕下。在手术的过程中利用受体γ探测仪对放射性增强部位进行探测。在接近腋窝底部的位置，切约5cm长的横切口，分离组织，将淋巴结进行显露出，一般乳腺尾部蓝染淋巴结距离肿瘤最近，切除完成后，前哨淋巴结切除术显示病理为真阳[2]。
1.3观察指标
临床记录两组患者的引流时间、住院时间以及并发症爆发率，比较两组患者的治疗效果。
1.4统计学数据
将整个试验过程所涉及到的数据都录入到SPSS20.0软件当中进行整理和分析，（x±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2 结果
3 讨论
导致早期乳腺癌的原因尚不明确，研究表明具有乳腺癌高危因素的患者，患乳腺癌的机率较高。这些高危因素包括了涉及乳腺癌的所有因素，一般24以下的女性患乳腺癌的机率较小，随着年龄的增长患乳腺癌的机率逐渐加大，中年女性患者病的机率加大。如果具有乳腺癌家族史，患病的机率会增大。早期乳腺癌患者一般不会有疼痛感，但是用手触摸可有肿块，部分患者会有肿胀感，但是肿胀与月经无关。在临床诊治中有部分早期乳腺癌，在触摸检查时无肿块，通过影响下检查可发现患者的病情，乳头溢液，单孔血性溢液较多是早期乳腺癌的首发症状。通常，在早期乳腺癌患者的腋窝处摸不到转移的淋巴结，如果在腋窝触摸到质地较硬的淋巴结，或者多个淋巴结融合，那么患者已经发展到乳腺癌中晚期[3]。
随着我国医疗水平的逐渐提升，治疗早期乳腺癌的手段也越发的先进。前哨淋巴结切除术就是现今较为先进的一种治疗手段。前哨淋巴结是一种特殊的淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结造成的，也是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结，换句话说前哨淋巴结是阻碍肿瘤细胞扩散的一道屏障，在临床研究中受到了广泛的重视。乳腺癌前哨淋巴结活检技术，在上个世纪后期就开始发展，逐渐的在乳腺外科领域应用，此技术的应用，将乳腺疾病带到了一个新的领域，患者不需要进行腋窝淋巴结清扫，就可检查淋巴结的病理性质。发展至今前哨淋巴结技术已经取得了突破性的进展，前哨淋巴结切除术逐渐的应用，成为了很多领域的根治性手术，与其他的手术治疗方式相比，前哨淋巴结切除术不仅安全性较高，给患者带来的创伤较小，可显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，促进患者痊愈，是早期乳腺癌患者的福音[4]。
基于此，本文实验研究在早期乳腺癌治疗中应用前哨淋巴结切除术的效果。本文实验研究的对象为本医院2016年11月—2017年11月收治的早期乳腺癌患者66例，根据治疗方法的不同，将患者分为两组，实验组和对照组，各33例。对照组采用常规的手术治疗手段，即腋窝淋巴结清扫术，实验组采用前哨淋巴结切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。实验结果表明，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，引流时间、住院时间以及并发症爆发率均降低，与对照组差异明显，统计学存在意义（p<0.05）。
由此可见，在早期乳腺癌治疗中应用前哨淋巴结切除术效果显著，不仅可以改善患者的临床症状，还可以缩短引流时间，以及住院时间，且手术的安全性较高，有实际的应用意义。而随着手术质量不断提高，对手术要求也越来越高，我们还需在操作的精细程度和微损伤方面进行不断的研究。
参考文献：
[1] 吕夕东.前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床价值分析[J].当代医学，2016，22（31）：23-24.
[2] 李辉.前哨淋巴结切除术应用于早期乳腺癌治疗中的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：174-175.
[3] 彭歆，徐贵颖，王长青，等.保乳联合前哨淋巴结活检在50例早期乳腺癌治疗中的临床价值[J].中国妇幼保健，2014，29（35）：5935-5937.
[4] 林伟.前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析[J].现代实用医学，2017，29（1）：76-78.
论文作者:王增光
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：淋巴结论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 前哨论文; 切除术论文; 实验组论文; 腋窝论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;