湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要：目的：探讨评价在早发冠心病急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的应用效果。方法：以80例早发冠心病急性心肌梗死患者为对象，随机分为观察组和对照组，均接受同样的支持治疗，并分别给予瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗。以治疗前后血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和左室射血分数(LVEF)变化、随访6个月内不良心血管事件发生率为观察指标。结果：治疗后两组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血清hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和LVEF均较治疗前显著升高(P<0.05)，且观察组治疗后TC、LDL-C和血清hs-CRP均远低于对照组(P<0.05)，观察组LVEF远高于对照组(P<0.05)；观察组不良心血管事件发生率远低于对照组(P<0.05)。结论：两种药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者均能调节血脂、控制炎症反应、改善心功能，但是瑞舒伐他汀的效果更佳，还可显著降低不良心血管事件的发生风险。
关键词：冠心病；急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀
现代医学水平条件下，心血管病的发病率和检出率均不断增加，其对人类身体健康和生命安全的危害与已经引起医学界研究人员的广泛关注[1]。早发冠心病急性心肌梗死患者治疗的关键在于降脂，减轻血管内皮损伤，他汀类药物在此类患者中具有积极的治疗作用[2]。为了对比不同他汀类药物对此类患者的治疗效果，以便为临床合理用药提供参考，本研究特进行临床对照试验，对比评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的应用效果及价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月-2019年6月间收治的患者中筛选出80例早发冠心病急性心肌梗死患者，根据PEMS3.0软件包中随机数字表分为观察组和对照组。观察组40例患者中共有22例男性、18例女性，年龄区间42岁-86岁，平均年龄(56.7±5.9)岁，合并高脂血症者25例；对照组40例患者中共有24例男性、16例女性，年龄区间40岁-88岁，平均年龄(57.1±6.3)岁，合并高脂血症者23例。观察组和对照组一般资料数据间无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
所有对象均实施支持治疗，包括溶栓、保护心功能、预防感染、利尿、维持水和电解质平衡等；观察组和对照组分别给予瑞舒伐他汀(生产厂家：阿斯利康制药，批准文号：国药准字J20090091)和阿托伐他汀(生产厂家：辉瑞制药，批准文号：国药准字J20030047)，用药剂量分别为10mg/次和20mg/次，用药频率均为1次/d，持续治疗时间均为6个月。
1.3观察指标[3]
以治疗前后相关指标变化和随访6个月内不良心血管事件发生率为观察指标，其中相关指标包括血脂、血清hs-CRP和LVEF，其中血脂采用常规生化检验测得，血清hs-CRP利用全自动生化分析仪测得，LVEF利用超声心动图测得。
1.4统计学分析
将SPSS26.0软件作为统计学工具，借助其中的t、X检验计量(X±s)和计数(％)资料，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2结果
2.1相关指标比较
治疗后两组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血清hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和LVEF、均较治疗前显著升高(P<0.05)，且观察组治疗后TC、LDL-C、血清hs-CRP和LVEF与对照组均存在统计学差异(P< 0.05)，见表1；
2.2不良心血管事件发生率比较
随访期间观察组无不良心血管事件发生，对照组有2例再发急性心肌梗死、1例进展为慢性心力衰竭、1例猝死，两组不良心血管事件发生率分别为0.00％、10.00％，组间差异显著(X2=3.497，P=0.043)。
3讨论
早期冠心病的危险因素包括TC水平、LDL-C水平异常升高，HDL-C水平异常降低，家庭史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史等。随着生活水平提高，饮食结构改变，冠心病的发病年龄具有明显年轻化的趋势。目前学界普遍认为冠心病是多基因遗传和环境共同作用的结果。研究显示在糖尿病发病前患者处于糖代谢异常阶段，早发冠心病的风险会显著增加，糖尿病前期患缺血性心脏病几率与糖尿病期相似[4]。他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中具有多重作用，如降低血脂、控制炎症反应、改善血管内皮功能、改善心功能、减轻心肌负荷等，因而在临床实践中得到了广泛的推广和使用，以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最为常见。阿托伐他汀是一种强效的调脂药物，能够进入细胞胞膜及细咆核，见效快，且对心功能有一定的改善作用。瑞舒伐他汀能够在降脂的同时抗血小板凝聚，疏通梗阻血管，抑制血栓形成。此外，该药物还可改善血管平滑肌增生，改善血管内皮功能，积极防治不良心血管事件。将瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者中的作用效果进行对比可知，前者的疗效更理想，作用更强[5]。
本研究结果中，治疗后观察组TC、LDL-C、血清hs-CRP和LVEF水平均明显优于本组治疗前和对照组治疗后，证实相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的降脂、控制炎症反应和改善心功能的作用效果更理想。此外，观察组不良心血管事件发生率远低于对照组，可知瑞舒伐他汀对此类患者不良心血管事件的发生风险控制效果更理想。
综上所述，对早发冠心病急性心肌梗死患者来说，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能够降脂、控制炎症、改善心功能，但是前者的作用效果更理想，并且还可积极减少不良心血管事件，值得推广。
参考文献
[1]李翔.高毅滨.郑文武.瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死临床观察[J].山东医药，2018，55(25)：44-45
[2]李军朋.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近远期疗效对比[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，13(14)：1652-1655．
[3]周亚莉.袁少飞.刘紫燕瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(5)：18-21．
[4]张艳. 探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J]. 中国疗养医学, 2018, 27(2): 198-199
[5]赵文艺.胡中耀.任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J]. 中国现代医生，2015，53(26):99-102
论文作者:彭月
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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