【摘要】目的 探讨双嘧达莫+厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法 选取本院于2017年4月-2018年4月收治的58例IgA肾病患者，按照随机数字表法分为2组，每组28例，对照组单纯采用双嘧达莫治疗，观察组在此基础上，加用厄贝沙坦治疗，对比两组治疗前、后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、舒张压（DBP）与收缩压（SBP）的变化情况。结果 观察组治疗后的SBP、Cr、BUN、DBP均有明显降低，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 针对IgA肾病患者，采用双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗，能改善其肾功能，降低血压。
【关键词】双嘧达莫；厄贝沙坦；IgA肾病
IgA肾病实为当前临床中一种比较常见的肾小球肾炎，在得此病后，若未能得到有效治疗，约有25~50%的患者会进展为终末期肾病。因此，需在此病早期及时给予有效治疗，预防或延缓其进肾衰竭期[1]。本文针对本院收治的IgA肾病患者，采用厄贝沙坦联合双嘧达莫治疗，效果良好，现报道与分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2017年4月-2018年4月收治的IgA肾病患者58例，均经肾活检确诊，经Lee氏分级标准分级，均为Ⅰ~V级；排除多所用药过敏者，另排除恶性肿瘤及严重脑、肝疾病者。将患者按数字表法进行分组，共分为2组，每组28例，对照组中，男18例，女10例，病程区间2~17个月，平均（5.6±1.0）个月；年龄15~42岁，平均（35.7±2.9）岁；观察组中，男17例，女11例，病程区间2~16个月，平均（5.5±1.1）个月；年龄15~41岁，平均（35.5±2.7）岁；两组病程等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均先给予低蛋白、低脂肪、低盐饮食；对照组在此基础上，单纯采用双嘧达莫（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020968）口服治疗，150mg/d，持续用药12周；观察组基于对照组用药，加用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）治疗，口服，150~300mg/d，持续治疗12周。
1.3观察指标
分别于治疗前、后，测定两组收缩压（SBP）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）与舒张压（DBP），另对比两组用药期间的不良反应情况。
1.4统计学方法
SPSS23.0对本文所得数据进行处理，针对计量资料，由（ ±s）表示，t检验，若组间经比较，有明显差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组治疗前后各指标对比
两组治疗前SBP、BUN、Cr与DBP比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标均优于对照组，两组比较有明显差异（P＜0.05），见表1。
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表1 2组治疗前后各指标比较（ ±s）
指标观察组对照组tP值Cr（mmol/L）治疗前114.27±17.91118.15±18.150.85＞0.05治疗后80.11±9.00117.64±16.5110.95＜0.05BUN（mmol/L）治疗前8.54±1.718.68±1.600.34＞0.05治疗后7.02±1.068.69±1.564.93＜0.05DBP（mmHg）治疗前98.82±3.3697.40±3.850.42＞0.05治疗后83.53±3.6597.19±3.646.57＜0.05DBP（mmHg）治疗前145.15±5.91144.26±4.610.59＞0.05治疗后126.21±3.70143.16±7.556.67＜0.052.2不良反应情况
观察组出现3例轻微干咳，但对治疗未造成不影响，可能是由厄贝沙坦所引起的不良反应。
3.讨论
IgA肾病实为一种以疫球蛋白弥散沉积为主要表现的病理综合征，得此病者的肾小球毛细血管及系膜区，均会伴有诸多IgA，在任何年龄段均有发生的可能，但多发于青壮年，且男较女偏多，20~40岁为发病的高峰期[2]。此病有着多样化且复杂化的病理改变，病情有轻有中，且有着差异性的预后结果。如果患此病者同时伴有慢性肾衰竭，那么会延长其病程，且有着比较高的高血压发生率。有报道指出[3]，蛋白尿的肾毒性明显，因而大分子物质不断堆积于系膜区，使系膜细胞出现不同程度损伤，并有增生情况出现，最终形成毒性。近年，有研究证实，在促进肾脏疾病进展、恶化中，蛋白尿同样起到一定作用，乃是其重要的危险因子，因而大量蛋白尿会造成肾小球的高囊内压及高滤过、高灌注，最终造成肾小球的硬化，此外，还会引起肾间质日渐纤维化，因而会使肾功能损害加重。所以，切实采取有效措施，减少患者蛋白尿，乃是预防或延缓患者肾功能下降的核心措施。
厄贝沙坦实为一种典型的血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂，其不仅能减少肾脏蛋白尿，而且还能对患者血压施加有效控制，因而可以达到保护肾脏的目的与作用。双嘧达莫在治疗肾功能不全时，主要通过对膦酸二酯酶的活性进行抑制，增强前列腺素Ⅱ的作用，以及增高细胞内环磷酸腺苷的浓度，来达到治疗的目的；在实际治疗中，此药能够扩张肾动脉，使肾小球氧供量、血流量大幅增加，加速侧支循环的形成，实现肾小球滤过率的增加。当厄贝沙坦与双嘧达莫相联合时，可以同时减少尿蛋白，控制血压，改善肾功能。由本次研究结果可知，治疗后，观察组SBP、Cr、BUN、DBP降低幅度明显高于对照组。由此表明，IgA肾病患者通过采用双嘧达莫联合厄贝沙坦治疗，不仅能降低血压，还能改善肾功能，综合应用价值高。
参考文献：
[1]杨柳, 陈钦开. 盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病21例疗效观察[J]. 南昌大学学报(医学版), 2015, 50(6):69-70.
[2]刘学清, 高风, 李妍,等. 厄贝沙坦治疗IgA肾病临床疗效观察[J]. 河北医学, 2016(7):1142-1144.
[3]焦林娟. 厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床研究[J]. 社区医学杂志, 2015, 13(19):26-28.
论文作者:吉小应
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：肾病论文; 患者论文; 蛋白尿论文; 两组论文; 肾小球论文; 病程论文; 肾功能论文; 《药物与人》2018年9月论文;