（江苏省中医院北20病区 江苏 南京 210000）
【摘要】目的：探讨护生床边综合能力考核对提高骨科护生工作能力中的应用效果。方法：将2014年4月-2015年4月带教的护生45名为对照组，2015年5月-2016年5月带教的护生41名为实验组，对照组按传统临床带教路径教学，实验组采取在传统临床带教路径加入床边综合能力考核，比较两组教学前后护生骨科工作能力的变化。结果：实验组临床综合素质和技能成绩高于对照组(P＜0.05)。结论：护生床边综合能力考核能提高骨科护生工作能力，是值得推广的教学方法。
【关键词】床边综合能力；护生；工作能力；培养
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0389-02
床边综合能力是指护士的独立思考能力、护理评估能力、解决问题的能力。随着国内护理专业的发展、护理功能的拓展以及优质护理的推广，有目的、有计划地提高护生的核心胜任力，已成为护理管理的关键环节[1]。床边综合能力考核是指考核者深入病房，考核护士对护理病例的分析能力和操作能力[2]。
1.资料与准备
1.1 对象
我将2014年4月-2015年4月带教的45名护生为对照组；2015年5月-2016年5月带教的41名护生为实验组。年龄19～23（20.52±2.21）岁；学历：大专32名，本科54名；两组护生年龄、学历、一般情况、师资等差异无统计学差异（P均>0.05）。
1.2 资料准备与实施
1.2.1带教路径
1.2.1.1护生轮转我科第一周布置任务，即给实习同学熟悉我科教学方法，详细讲解科室具体病种和专科应急预案。
1.2.1.2护生实习第二周，专业授课、示范后安排时间，让实习生通过看书、查资料、看录像、小组讨论、分头准备等，对床边综合能力做充分的准备。
1.2.1.3实习第三周，护士长、全体护士及全体护生对我科典型病例进行床边综合能力考核，后讨论分析，总结经验，分析不足。
1.2.2监考老师准备 监考老师由护士长及总带教老师担任，必须提前熟悉病种，查阅相关资料，掌握专科资料。
1.2.3考核方法 每位实习护生选择一个典型病例进行床边综合能力考核。事先和病人做好解释沟通工作、以取得患者的配合，护生查阅相关资料、复习疾病有关生理病理的知识。
2.实施阶段
2.1 床边评估
护生准备用物携相关用物至病人床边，通过交谈、观察由上而下进行体格检查等准确把握病人的整体状况，给予相应的护理措施，并适当的给予健康教育及功能锻炼指导，操作一般以抽签的方式为专科护理或基础护理一项，要求操作规范不违反原则、操作熟练有效。完毕，洗手、记录。评估要求：有良好的沟通交流技巧、敏锐的观察力，护理体检方法恰当、熟练。
2.2 汇报病史
管床护生汇报病人住院期间的情况，包括：一般资料、生命体征、阳性体征、实验室阳性结果、用药、手术名称、本次入院疾病演变情况，护理诊断、护理措施等。要求：汇报病史语言清楚、连贯、有针对性，资料组织层次分明、重点突出。护理诊断依据明确、符合病人病情，体现个体差异及动态性、阶段性。护理计划排序合理，预期目标陈述规范切实可行，措施有针对性和可操作性，病人教育符合病人需要。护理措施按病人问题的轻重缓急排列要点，病人教育恰当有效，病人突发变化的处理恰当。
2.3 理论提问
护士长会以病人出现的应急情况为切入点由浅入深的进行理论提问，以考察被考核者的应急应变能力及对病人突发变化的处理是否合理，理论提问包括该病人生理病理分析、用药的注意事项、疾病并发症的观察及处理、功能锻炼指导等。
2.4 总结评价
被考核者先进行自评，对自己本次考核的优缺点进行总结，说出不足，再由指导老师进行补充。最后由两位监考老师通过被考核者护理评估过程中的人文关怀、操作能力、评估能力、汇报病史的条理性、提出的护理诊断、护理计划的合理性、护理措施的针对性、健康教育的可行性及理论提问回答的正确性进行总结，指出优点与不足，再综合得分。
3.结论
由表1可见，两组学生入科时成绩无统计学意义，而出科时观察组出科成绩与对照组存在统计学意义(P均<0.05）。
4.讨论
从表1、表2结果可以看出，实验组总分均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。床边综合能力考核考核对于骨科实习护士工作能力的培养显而易见，能够很好地提高实习护士临床处置能力、护理评估能力、理论联系实践能力及文件书写、健康教育等综合能力，培养了实习护士主动学习、独立思考，解决问题的自信心。使实习护士职业成长期缩短、工作能力迅速提高。
实习护士在传统的实习期间授课模式：以课堂讲授为主，辅以临床病例进行深入说明，即“老师说什么，学生做什么”，学生被动接受知识，形成套路化思维模式，不懂得拓展变通，这种方式不能培养学生独立分析的能力，学生往往将书本内容生搬硬套，容易打消学习的积极性 。 床边综合能力考核是一个系统的学习与培训过程，能够更加深入地提高实习护生的护理评估能力、护患沟通能力、解决问题的能力及健康教育的能力。护生通过考核理论联系实际，促进临床综合能力及评判性思维的提高。
床边综合能力考核提供真实的情境，有益于提高实习生的形象思维能力；发现自身的潜能，找出自身的不足，从而增强对实际问题的预测和处理能力。激发护生主动学习的积极性、迅速反应和及时反馈的过程，提高护士的兴趣和积极性，培养护士独立思考的能力，加强护士的快速应变能力，培养了护士科学思维的方法，并能有机地将学过的理论知识与操作融合在一起。提高实习护士综合能力,也提高了患者的满意度。使实习护士在学校集中所学的知识与临床实践更有效地掌握并运用，成为具有时代化、信息化、科学化的“全能护士”。[3]同时，要求带教老师有教学评价和反馈能力，在带教过程中，积极反思，必然提高教学综合能力。
【参考文献】
[1]金丽萍，宁永金，何亚娟.金华市二甲综合性医院低年资护士核心能力的现状调查[J].护理与康复.2012.11（4）：315-317.
[2]张瑞敏，周海燕.PETA培养模式在提高新护士综合能力中的应用[J].中国护理管理.2010.(1):35-37.
[3]汪淼芹，苏霖，胡可芹，等.全科护士规范化培训课程设置初探[J].护理实践与研究，2013，10（21）：65.
论文作者:周梅梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
标签：能力论文; 综合能力论文; 护士论文; 床边论文; 病人论文; 实验组论文; 骨科论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;