肠造口就是在患者患病的基础上，医生通过手术的方式将病变的肠管进行切除，之后将另一段肠管拉出腹壁，并在腹部进行固定，就形成一个肠造口（又俗称“人工造口”），其功能就是用于患者进行排泄，而正常的肠造口颜色是新鲜的牛肉色，大小是椭圆形或者是圆形，高度处于突出表面的皮肤，除此之外，都可视为异常现象。
虽然肠造口属于一种微创式的治疗技术，但是对于患者的身心也会造成一定的影响，加上患者对于造口护理知识的缺乏以及心理情绪抗拒等原因，易造成造口并发症的发生，例如：造口水肿、造口出血、造口狭窄以及造口疝等，所以提高患者对疾病的认知、对护理手段的掌握则是临床面临的重要问题。
2.造口袋如何更换？
在更换造口袋的过程中，需要准备的物品有：防漏膏、造口袋、造口保护膜、造口护肤粉、棉签、纱布、温水。之后的护理流程为（1）首先需要撕造口袋：接触时，一只手按压皮肤，另一只手轻柔的接触底盘，必要时可以用黏膜剥离器，将造口袋轻轻从底盘撕除，在此过程中需要观察患者的造口周围皮肤有无皮损、过敏、红疹、溃烂等情况的发生，此外，还要观察造口黏膜排泄物的颜色、底盘气味以及渗漏的方向和部位，如有异常需要及时告知医生处理（2）其次对患者的皮肤和造口进行清洁：用温水或者是生理盐水由外向内轻轻擦洗造口及周围皮肤，在此注意的是，造口拆线前需要使用生理盐水进行清洗，在拆线后则可以使用温水进行清洗，要保证动作的轻柔，避免损伤皮肤和造口，且不要使用酒精等消毒用品进行消毒（3）测量造口大小：用造口尺测量造口的大小和形状（4）裁剪造口袋：根据测量的大小在造口袋的底盘做一合适的开口，并保证形状相同，合适后将底盘的造口圈磨光，以免因剪裁不齐损伤皮肤和造口处，可用石蜡油、菜籽油等润滑造口圈（5）涂抹护肤粉：将护肤粉涂抹于造口圈内，多余的护肤粉则需要弹出（6）喷保护膜：将保护膜喷洒在造口周围皮肤上，待干后形成一层保护膜（7）涂抹防漏膏：将防漏膏涂抹于造口周围，用湿棉签将其抹匀，并立即盖紧防漏膏，以免膏体变干，在此需要注意，除下来的防漏膏不可再次使用，且防漏膏不可直接涂抹于开放性的伤口以及溃疡处，以免刺激皮肤，出现刺痛感（8）黏贴造口袋：将中心口下方边缘与造口黏膜边缘对齐，由下而上进行黏贴，用手轻轻按压底盘，使其黏贴牢固，之后用手捂5-10分钟，以便二者黏贴的更牢固，且在黏贴的过程中不要形成褶皱，并叮嘱患者静趟40分钟左右再进行活动。
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3.更换药物后，生活中应该注意哪些护理？
（1）如果造口出血，需要使用棉球或纱布进行及时的按压，如果血量较大需要及时使用云南白药进行外敷，并及时就诊。
（2）在饮食上不用有太大的压力，肠造口只是将排便的部位和习惯进行改变了，并不会影响消化系统，只要稍加注意，则可以跟正常人一样进行饮食，不需要特意的忌口，要保证营养的均衡摄入，不要暴饮暴食，多以水果和蔬菜为主。对于回肠造口的患者，需要少食用蘑菇以及玉米类的食物，避免造口发生堵塞的情况，而对于易产气以及辛辣刺激性的食物也要尽可能的少吃，例如：芹菜、洋葱、蒜、啤酒、香料、番薯以及汽水等，如果造口者需要参加社交活动，对于牛奶、鱼、羊肉等易产生臭味的食物也要尽量的少吃。等待患者的病情完全恢复后，即可正常饮食。如果造口者存在便秘的情况，则需要多饮水，进行适当的运动，并在有便意的情况下，第一时间如厕，有必要的情况下，可以按摩腹部，促进顺畅排便。
（3）在衣着上除了对于一些爱系腰带的男性和爱穿紧身裤的女性来讲，需要使用背带裤和连衣裙代替，保证不要挤压造口周围，其余的衣着都较为随意，没有太多的要求。
（4）沐浴和游泳：在沐浴和游泳的过程中，容易出现渗水的情况，所以需要在造口底盘部位放置防水胶布，如果底盘需要更换，则可以取下，不用做任何处理，同时也不要害怕沐浴液等会对造口刺激，造口没有贴袋，水分也不回流入体内，所以不用担心，而对于游泳的情况来讲，可以选用迷你便袋，并在造口处使用造口栓即可，泳衣多采用连体式为宜。在此需要注意的是，只要不剧烈的冲洗造口或者是碰撞造口就不用过度担心。
（5）如果造口袋出现胀气怎么办？如果出现这类情况可以使用过滤片，流程是：选用大头针在造口袋的顶部扎一个小孔，将过滤片贴上，或者是随便扎一个小口，将气体放出后，直接使用普通不干胶带封住即可。此外，还有一些护理小常识如下图所表示。
4.肠造口的宣教
由于很多患者对于肠造口的不熟悉，会产生较多的心理负担，所以在宣教上，需要先了解肠造口的相关知识，了解其大致的治疗流程以及康复流程，避免过度的加重心理负担，且进行肠造口后，恢复时间较短不会耽误太长时间的工作，即使后期投入正常的生活中去，也要注意劳逸结合，不要熬夜，经常检查一下造口袋是否牢固，尤其是上下班人员走动太多以及运动的时候，且还要注意睡觉前，应该倒空造口袋，以免翻身外溢，并准备备用的造口袋，已备不时之需。在平时的运动中，可以根据自己的爱好选择一些力所能及的运动，例如：乒乓球、漫步以及保龄球等，而对于一些篮球、摔跤等具有冲撞性的运动尽量避免，如果处于必要的条件下，则需要佩戴护具。
希望每位进行肠造口术的患者都能放宽心态，积极的配合治疗和护理，改善好自身的心态，掌握相关的护理小知识，保证自身的生活质量和健康水平。
论文作者:陈春兰
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6