丹阳市云阳人民医院 212300
【摘要】目的：对急性心肌梗死急诊溶栓后的患者采用米诺环素后处理预防早期心律失常，探究预防效果。方法：选择2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的急性心肌梗死急诊溶栓的患者共98名，将患者随机分成两组，对照组患者49名，观察组患者49名，对照组采用常规的溶栓治疗，观察组患者采用米诺环素后处理对溶栓进行处理。结果：分别记录治疗后1周和4周后患者的心功能检查结果，两组患者1周后的检查结果无明显差异（P＞0.05），4周后的检查结果观察组患者明显优于对照组患者（P＜0.05）。在肌钙蛋白T和肌酸激酶MB同工酶的峰值，治疗后24小时内恶性心律失常的发生率，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死急诊溶栓后的患者采用米诺环素后处理预防早期心律失常，具有良好的临床预防效果，值得推广应用。
【关键词】米诺环素；急性心肌梗死；早期心律失常；溶栓
米诺环素是一种抗生素，在临床上具有十分广泛的应用，对于心肌缺血再灌注等具有良好的治疗效果。我院针对急性心肌梗死急诊溶栓后的患者采用米诺环素后处理预防早期心律失常，取得了良好的临床治疗效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
选择2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的急性心肌梗死急诊溶栓的患者共98名，将患者随机分成两组，对照组患者49名，观察组患者49名。对照组患者中，男性28名，女性21名，年龄在56岁至73岁，平均年龄为（64.3±8.2）岁，从发病至治疗的时间在3小时至10小时，平均时间为（6.4±1.2）小时；观察组患者中，男性26名，女性23名，年龄在57岁至72岁，平均年龄为（65.2±7.9）岁，从发病至治疗的时间在2.8小时至9.4小时，平均时间为（6.1±1.4）小时。两组患者的性别、年龄、发病至治疗的时间等一般数据的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组进入CCU之后，立刻帮助患者建立静脉通道，并对患者的心功能进行监测，并将患者血清送入实验室进行血清标志物的检查。同时让患者口服300mg的阿司匹林（生产厂家：哈尔滨天地药业有限公司，规格：0.5g，国药准字H23023246），并将溶栓药经过静脉通道注入，并将150U尿激酶（生产厂家：北京托毕西药业有限公司，规格：25万单位，国药准字H20046252）在30分钟内快速滴注到患者体内。
观察组患者在进行溶栓前与对照组患者相同，在口服300mg的阿司匹林后，先将300mg米诺环素（生产厂家：西安迪赛生物药业有限责任公司，规格：50mg，国药准字H20093336）注入到患者静脉通道内，随后再将150U尿激酶在30分钟内快速滴注到患者体内。
1.3观察指标
对患者心功能进行监测，分别检查治疗后1周和4周时患者的左心收缩末期内经、左室舒张末期内径、左室射血分数。在进行溶栓后，对患者的肌钙蛋白T和肌酸激酶MB同工酶进行每4小时1次的记录，对比峰值及其持续时间。对患者接受治疗后24小时内出现恶性心律失常的情况进行记录。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（?x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗后1周和4周时的心功能
两组患者1周后的检查结果无明显差异（P＞0.05），4周后的检查结果观察组患者明显优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
目前临床治疗心肌梗死患者主要采取的方法是溶栓治疗，使患者冠脉再通[1]。但是对缺血心肌进行再灌注容易带来一定的损伤，从而使治疗效果受到影响。为了减小损伤，可以对患者采取一定的保护手段，例如米诺环素的后处理可以有效地减少对心肌缺血再灌注的损伤。心肌梗死的患者心功能和心室都会受到影响，在梗死区患者的心室细胞会发生变形，从而使心室变形或扩张，降低心脏射血功能，最终会导致患者伴有心力衰竭等症状，对患者生命健康造成了严重威胁[2]。
本次研究中针对急性心肌梗死急诊溶栓后的患者采用米诺环素后处理预防早期心律失常，取得了良好的临床治疗效果，观察组患者在4周进行心功能的检查时，状态明显优于对照组，这表示米诺环素后处理对患者的心功能起到了很好的保护作用，从而使心室重塑的速度降低[3]。肌钙蛋白T和肌酸激酶MB同工酶是血清标志物，在心肌受损时会释放到血液中，心肌受损的情况可以根据其峰值和持续时间来判断。同时心肌缺血时正常的心电传导会被干扰，从而发生恶性心律失常。
结语：
综上所述，对急性心肌梗死急诊溶栓后的患者采用米诺环素后处理预防早期心律失常，具有良好的临床治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王文龙.胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的防治作用[J].河北医学,2016,22(7):1162-1163.
[2]安俊涛.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):92-93.
[3]何霞婷.急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的护理对策[J].健康前沿,2016,23(5):42.
论文作者:马丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 溶栓论文; 急诊论文; 对照组论文; 后处理论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;