汨罗市中医院 湖南岳阳 414400
摘要：目的 讨论老年人急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的分析并进行探讨。方法 以100位急性胆囊炎患者为例，依照住院先后顺序进行分组，分为研究组与对照组。采用常规抗炎应用于对照组，采用腹腔镜胆囊切除术治疗应用于研究组。对其两组患者临床治疗情况进行分析。结果 研究组的治疗效果高于对照组并且拥有统计学意义（P<0.05）；研究组的评定表第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前有很大的改观，两者差异显著；对照组出现2例腹痛，1例发热，研究组无任何不良反应，差异存在意义。结论 由此得出腹腔镜胆囊切除术治疗在临床治疗急性胆囊炎比常规抗炎治疗效果显著，能在一定程度上减轻患者病痛，大大提高了治疗效果，降低了不良反应，对老年人急性胆囊炎是非常有效和安全的，非常值得进行分析与研究。
关键词：胆囊切除术；围手术期；并发症
急性胆囊炎是医学临床一种常见病。该病的主要症状为腹痛、畏寒、发热、寒战等。引起急性胆囊炎的原因有很多，例如：细菌感染和胆道阻塞及胆固醇代谢失常等都能引起胆囊炎。医疗工作人员发现应用腹腔镜胆囊切除术治疗对急性胆囊炎有显著成效。为了进一步研究腹腔镜胆囊切除术治疗对急性胆囊炎的疗效，下面以100位急性胆囊炎患者为例，研究腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。
1.资料与方法
1.1医学资料：以本院100例急性胆囊炎患者为例，分为研究组与对照组。常规抗炎治疗用给对照组，腹腔镜胆囊切除术治疗用给研究组[1]。研究组50例患者，女35例，男15例：年龄38—80岁，平均年龄（58±2）岁。对照组50例患者，女30例，男20例：年龄38—80岁，平均年龄（58±2）岁。研究组与对照组患者临床对比，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
这些患者入院后，首先进行常规治疗，常规治疗通常是为急性胆囊炎患者更换日常饮食并运用常规抗炎药进行治疗，在此基础上，我们对100例急性胆囊炎患者进行对比治疗，对患有急性胆囊炎的患者进行常规抗炎药治疗，口服常规药物，按患者实际情况，从小剂量到增加剂量。同时对患有急性胆囊炎患者进行联合腔镜胆囊切除术治疗，按患者实际情况，两组患者均以3天为1个疗程，持续治疗1个疗程[2]。研究组手术时的注意事项如下：（1）在进行手术前，注意要先进行辅助检查，全方位进行掌控疾病，为手术创造条件。（2）手术时，尽可能降低手术和麻醉时间。在进行手术途中，针对止血和胆囊的处理相对来说不合理，由于炎症的渗出会致使引流管在肝下放置进行引流，这样在一定程度上可以对炎性渗液适当的进行引流，同时还会降低腹腔脓肿和膈选感染的事情发生，最为重要的是可以查看有没有发生出血和胆漏的问题发生，以便于进行及时处理[3]。在进行中转开腹时，针对老年人急性胆囊炎来讲，老年人麻醉和气腹以及手术时间都也不能时间太长，同时注意老人的精神状态，避免并发症的产生。（3）手术结束后，要密切查看病情。
1.3疗效评价标准
以患者治疗急性胆囊炎评定量的评分比来衡量这两种治疗的效果，以使用治疗前和使用治疗后的疗效来评价。急性胆囊炎评定表分为第Ⅰ部分（急性胆囊炎有无缓解）、第Ⅲ部分（精神状态）、以患者治疗后急性胆囊炎评定量表和治疗前降低30%以上，为显效；以患者治疗后急性胆囊炎评定量表和治疗前降低10%—29%以上，为有效；以患者治疗后急性胆囊炎评定量表和治疗前降低10%以下，为无效。
1.4统计学方法
将收集到的数据通过软件进行系统的分析，计数资料以率（%）表示，差异有统计学意义用（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者临床治疗对比
研究组总的概率为91%，明显高于对照组65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2评定表第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前后的变化
第Ⅰ、Ⅲ部分评分比治疗前有很大的改观，两者差异显著；对照组出现2例腹痛，1例发热，研究组没有出现不良反应，差异有统计学意义。见表2
表1 对比两组患者的治疗效果对比[n]
由表可得，研究组没有出现不良反应，对照组有3例出现不良反应其中包括出现2例腹痛，1例发热，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胆囊炎是临床中容易见到的病，属于外科疾病，近阶段，老年人口的逐渐增多，发病率也在慢慢增多[4]。多发于老年人以及肥胖和饮食不规律的人当中，非常容易致使胆囊管发生梗阻的事情的发生。有些急性胆囊炎患者通过适当的治疗，急性胆囊炎症状会取得突出改观，但是仍然有些患者运用常规药物未得到很好的控制，这样的就必须进行腔镜胆囊切除术治疗。由于急性胆囊炎分慢性和急性得病周期长且并发症多，致使患者发生病痛的因素有很多，主要是囊壁的血液循环遭到阻滞。胆囊管生产了梗阻亦或是发生了结石嵌顿等问题。通常会有如下反映：呕吐、发热、右上腹疼痛等，对患者的生活造成了严重的影响。胆囊非常难掌控，会在一定程度上伤害患者血管和胃等器官，所以为了提高治疗效果，并有效改善患者患者症状，医学上采用了腔镜胆囊切除术进行治疗急性胆囊炎，取得了良好的效果，有效抑制了疼痛对患者的伤害，在一定程度上提升了治疗效果。研究组的总有概率为91%，明显高于对照组65%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，研究表明腔镜胆囊切除术进行治疗急性胆囊炎更加有效，腔镜胆囊切除术能在很大程度上改善患有急性胆囊炎的发病次数和精神状态，在很大程度上提升了患有急性胆囊炎患者的发病次数[5]。此外，研究显示，两组治疗前后高血压评定研究组没有出现不良反应，对照组出现2例腹痛，1例发热，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，腔镜胆囊切除术进行治疗急性胆囊炎有着很好的临床效果，在很大程度上提高了治愈率，而且，不良反应发生率极低，安全性高，非常值得深入研究和推广。
针对老年人来讲，年龄非常高，在进行手术时，可能有其他疾病的发生，同时脏器的生理功能也将会下降，在对老年人进行手术时，要注意老年人的身体状况，通常老年人患病都有以下特点：病情严重，存在糖尿病和高血压等有关疾病，在抑制病情上存在差异。急性胆囊炎局部感染严重，胆囊壁水肿会增多，非常容易致使渗血的问题发生，会对腹腔镜手术带来不同程度的影响，增加了中装开腹率。
综上所述，腔镜胆囊切除术进行治疗急性胆囊炎有着很好的临床效果，在很大程度上提高了治愈率，可以作为老年人治疗急性胆囊炎的首选。
参考文献：
[1]冯一浮，莫经刚，陈建辉.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析[J].中国普通外科杂志，2016，25（02）：286-290.
[2]周明亮，贾文睿，王健彤，王培，郭丽红，睢明河.电针“阳陵泉”穴对急性胆囊炎家兔白细胞计数和胆囊壁厚度的影响[J].针刺研究，2015，40（03）：233-237.
[3]许军，董杰杰.腹腔镜手术治疗急性胆囊炎合理选择及争议[J].中国实用外科杂志，2015，35（05）：482-486.
[4]于黎明，何松，高沿航.急性胆囊炎：世界急诊外科学会立场声明[J].临床肝胆病杂志，2015，31（02）：157-159.
[5]王伟，王峰，宗光全，刘仁民，张宇飞，成峰.急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除手术体会[J].医学研究生学报，2015，28（01）：52-54.
论文作者:毛湘峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：胆囊炎论文; 胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 对照组论文; 统计学论文; 老年人论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;