（泗阳仁慈医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】目的：对腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性进行评价。方法：研究中对照组用开腹阑尾切除术，观察组用腹腔镜阑尾切除术。结果：观察组手术相关指标情况均优，并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果显著、安全性高。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；安全性
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0338-02
急性阑尾炎属急腹症类型之一，临床上多见患者转移性右下腹痛、阑尾点压痛以及反跳痛等方面不良情况。该症患者病情复杂多变，患者亦会出现持续阵发性加剧型右下腹痛、恶心呕吐的情况，病情持续发展下会对患者的身心健康及生命安全造成很大的影响。故而本次研究旨在对腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性间分析总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入我院2015年1月-2017年1月收治的急性阑尾炎患者60例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性19例、女性11例；年龄为23～64岁，均值为（38.64±10.16）岁。观察组中男性17例、女性13例；年龄为21～58岁，均值为（38.19±10.57）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：选择开腹阑尾炎切除术，手术操作依常规操作切除阑尾炎。
观察组：腹腔镜阑尾炎切除术，患者以头低脚高、仰卧位接受治疗，气管插管麻醉起效后行三孔法手术，选择脐上源（1.0cm,主操作孔或镜子）、耻骨联合中点约5cm（辅助操作孔）、左侧反麦氏点（主操作孔或镜子）这三个位置。以气腹压力为11～15mmHg建立CO2气腹，之后便置入腹腔镜、Trocar，详细观察腹腔环境后，将阑尾内腔中的积液吸出后暴露全部阑尾，用分离钳分离阑尾系膜后切断，再用7号线做双重结扎；距阑尾根部0.3～0.5cm处分别释放一枚锁扣夹及钛夹，阑尾残端电凝消毒处理，对阑尾残端不包埋。如腹腔内有渗出或脓液用生理盐水或灭滴灵注射液冲洗干净。如果患者炎症较重，则置入引流管引流。取出阑尾，解除气腹，关闭切口，结束手术。
1.3 观察指标
对两组患者手术相关指标情况详细记录，并对治疗期间患者出现的并发症密切观察，将所获各项临床数据作回顾性分析。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术相关指标情况
观察组患者手术时间均值为43min、术毕至下床时间均值为11h、术中出血量均值为7ml、住院时间均值为2d，上述情况与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表。
注：与对照组比较，aP＜0.05
2.2并发症发生率
观察组中发生腹腔脓肿1例、粘连性肠梗阻1例、切口感染1例，并发症发生率10%；对照组中发生腹腔脓肿3例、粘连性肠梗阻2例、切口感染3例，并发症发生率26.7%；观察组并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；患者均经对症处理已痊愈。
3.讨论
临床上治疗急性阑尾炎的常规方法主要是开腹阑尾切除术，但此术式对患者机体造成的创伤较大，患者术中容易出现较大出血量，同时术后切口愈合、病情恢复所需时间较长。现代社会经济水平的不断提升，人们对精神层次的追求更高，多数患者并不乐意接受此术式治疗。随着现代医疗技术的飞速发展，腹腔镜技术亦得以迅猛发展，并被广泛用于临床治疗中，腹腔镜阑尾切除术亦得以广泛应用。
腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎时，手术创口小，并不会对患者机体内部组织造成较大损伤，术后患者亦无需承受较大疼痛感，随之患者镇痛剂的使用次数明显减少。并已知腹腔镜能够清晰的查看腹腔内的病变情况，避免了患者病情出现漏诊或者误诊[1]。由于手术操作对患者造成的创伤小，则患者术后胃肠道功能可在短时间内恢复，故而患者无需接受较长时间的抗生素使用，随之患者的住院时间适当缩短[2]。有资料显示：因腹腔镜手术切口小，并不需要缝合，术后患者的切口愈合绝大多数都无瘢痕，故而获得了很高的满意度。并因术后并发症少，便可获得极佳的远期治疗效果。同时选择腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎时，各项手术操作不会受到肥胖或者阑尾位置、腹壁厚度等情况而受到影响[3]。此次研究中观察组接受腹腔镜阑尾切除术治疗，结果显示：患者手术时间短、术毕至下床时间短、术中出血量亦少、住院时间随之缩短，治疗期间亦未见严重并发症，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，急性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗的效果显著，术后患者并发症少，疗效显著、安全性高。
【参考文献】
[1]赖小军,朱时飞,徐立金.腹腔镜与微创小切口阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效比较[J].当代医学,2017(36):67-69.
[2]唐岩.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017(S2):427-428.
[3]李莉颖.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(08):1430-1431.
论文作者:王志田
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：阑尾论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;