（辽宁省本溪市桓仁县人民医院骨一科 117200）
【摘要】 目的：探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及临床疗效。方法：回顾性分析我院50例使用PFNA内固定治疗以及50例使用锁定DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果。结果：PFNA内固定患者在治疗后的愈合时间、负重时间、住院时间以及并发症发生率明显优于锁定DHS内固定患者，差异为显著性差异，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定进行治疗具有创伤小、愈合快、并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折；方法；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0151-02
股骨粗隆间骨折对于患者会造成极为严重的危害，因此在临床上使用一种及时有效的内固定方法对患者治疗就显得极为重要[1]。我院在对于老年股骨粗隆间骨折患者实施治疗的过程中，通过对于患者进行PFNA内固定治疗，其治疗效果明显的优于锁定DHS内固定的患者，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2010年-2014年全年之内收治的老年股骨粗隆间骨折患者，其中50例患者实施PFNA内固定治疗，男性患者35例，女性患者15例，患者年龄60～76岁之间，患者中位年龄67岁。另50例患者实施锁定DHS内固定治疗，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄在61～77岁之间，患者中位年龄68岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 PFNA内固定治疗方法
在对于PFNA内固定组患者实施治疗的过程中，患者在麻醉成功后可以将患者置于骨科专用牵引床上，并采取平卧位，将患者的会阴部位置于衬垫柱，阻挡患者躯干，便于牵引。将患者的双下肢进行固定，并将患者的患肢进行伸直以及内旋15°[2]。患者的健肢可以适度的进行外展，便于在C型臂X线机的操作，同时在C型臂X线机的透视之下，对于患者实施骨折闭合复位的治疗，并在患者的患肢股骨大粗隆位置顶端皮肤上进行纵行切口，切口长度约为4cm，进行逐层的切开，直到患者的股骨大粗隆顶点，在顶点位置进行插入导针处理，并对于患者插入PFNA髓内钉[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时在瞄准器的指导下对于患者进行旋入螺旋刀片导针的处理，在此过程中，进行旋紧螺钉的处理，在远端制造小切口，并在瞄准器的指导下对于患者进行旋入远端防旋螺钉的处理[4]。
1.2.2锁定DHS内固定治疗
在对于锁定DHS内固定组患者实施治疗的过程中，对于患者进行的麻醉以及体位的处理和PFNA内固定组患者相同，但在此过程中，需要对于患者的患肢大粗隆至患者大腿上约30%的皮肤作为后外侧并进行8～10cm的切开处理，在患者的大粗隆下方约1.5cm位置，在定位器的定位之下穿入定位针的治疗。以合适长度的拉力螺钉旋入患者的股骨颈中，并旋紧锁定螺钉，逐一的进行旋入远端锁定螺钉的治疗。
1.3?统计学方法
将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患者在临床上均得到了较为完善的治疗。但PFNA内固定组患者的愈合时间9.63±1.03周明显优于锁定DHS内固定组患者的愈合时间13.32±2.65周。PFNA内固定组患者的负重时间17.26±4.52d明显优于锁定DHS内固定组患者的负重时间14.32±2.39d。PFNA内固定组患者的住院时间22.32±3.98明显优于锁定DHS内固定组患者的住院时间15.69±6.67d。同时PFNA内固定组患者的并发症发生率5%明显优于锁定DHS内固定组患者的并发症发生率17%。所有差异均为显著性差异，在临床上有统计学意义。
3.讨论
PFNA内固定是一种对于股骨粗隆间骨折患者进行治疗的一种常见治疗手段，在对患者治疗的过程中，能够在较小创口的前提之下对于患者进行治疗，因此在临床上往往能够取得较好的治疗效果。但在对患者治疗的过程中，仍需要注意到在手术前需要对于患者的生命体征患者关注，同时在手术操作过程中尽量的轻柔。对于患者实施了PFNA内固定的治疗完成后，其治疗效果明显的优于锁定DHS内固定的治疗效果，因此在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王卫东,白峰.人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].科学技术与工程,2012,12(35):9640-9643.
[2] 张庆猛,李明,刘培来等.人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效比较[J].山东医药,2013,53(1):69-71.
[3] 史艳光.动态复位在 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术中的应用[J].四川医学,2014,(7):806-807,808.
[4] 王海军.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析[J].北华大学学报（自然科学版）,2014,(3):375-378.
论文作者:史立东
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 股骨论文; 过程中论文; 时间论文; 老年论文; 螺钉论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;