（惠州仲恺高新区惠环社区服务中心 广东 惠州 516006）
【摘要】目的：本研究旨在探讨人体弓弦应力平衡疗法治疗椎间盘源性下腰痛，以便为患者提供疗效显著、安全可靠的非手术疗法方案。方法：通过将 70例椎间盘源性腰痛患者随机分为两组；治疗组采用人体弓弦应力平衡疗法治疗，对照组采用卧床休息、口服非甾体类抗炎药、骨盆牵引等常规保守疗法治疗，七天为一疗程。两组患者在七天、十四天及两个月后评价疗效，采用国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》及改良日本骨科学会下腰痛评分标准(M-JOA 分数)[1]，通过对两组患者采用评分和计算改善率的方法，观察和比较两组椎间盘源性腰痛患者经不同治疗后的近、远期疗效；所得的实验数据用SPSS 12.0统计分析软件包处理得出结论。结果：（1）两组患者治疗前后M-JOA评分均有显著性差异(P＞0.05),治疗前后两组的M-JOA评分差值均有显著性差异(P＞0.05),治疗组明显优于对照组。（2）临床疗效分级评定结果对比显示,治疗组患者临床治愈21例（60%），显效5例（14.3%），好转5例（14.3%），无效4例（11.4%），对照组患者临床治愈16例（45.7%），显效6例（17.1%），好转8例（22.9%），无效5例（14.3%），P﹤0.05,治疗组优于对照组。结论：该疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效确切，可有效缓解腰痛症状，改善腰背肌功能。
【关键词】人体弓弦；应力；超微针刀；盘源性；腰痛
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0139-02
椎间盘源性腰痛是临床上最为常见的一种腰腿痛疾患，常见于35～55岁成年人，60岁以上者发病率明显降低。L4、5-S1棘突间、髂后、股前、股后、臀后、腹股沟、大转子等处的酸胀痛为临床主要表现；有时大腿前外侧疼痛，或有腹股沟区疼痛。活动后，脊柱垂直应力加大后会加重症状，不能长时间坐、长时间站，坐位时症状要重于站位时，咳嗽、喷嚏或受凉后等会加重疼痛感，症状一般易反复发作，持续时间长，有时休息后亦缓解困难，可达数月或数年以上。典型的椎间盘源性下腰痛是否伴有下肢的根性放射痛存在争议，持否定态度者认为因为没有神经根的压迫所以不会出现根性刺激症状；虽然名目繁多的治疗方法，目前并没有确定哪种可靠的方法能够治愈本症[2]。本研究采用人体弓弦应力平衡疗法治疗治疗椎间盘源性腰痛取得了显著疗效，现报道如下。
1.研究方法
1.1 一般资料
2016年7月—2017年6月本院中医科门诊收治的患者70例，随机分为治疗组（35例）和对照组（35 例）。两组患者的职业，病程，突出位置，主要症状，特征和年龄，经统计学处理差异均无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准符合诊断标准（参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》）中关于椎间盘源性腰痛的临床诊断标准[3]。
1.3 病例纳入标准
（1）符合椎间盘源性腰痛的临床诊断标准；（2）年龄在18～75岁；（3）临床资料完整；（4）患者在治疗期间未采用其他治疗方法。
1.4 病例排除标准
（1）纳入标准和诊断标准不符合上述内容者；（2）肝肾严重损伤以及并发心脑血管疾病者；（3）并发严重的感染者；（4）合并严重的精神疾病者；（5）脊柱炎性病变；（6）肿瘤病变及脊柱各部位骨折者；（7）不能坚持完成疗程者。
1.5 治疗方法
1.5.1治疗组 采用人体弓弦应力平衡疗法治疗，通过超微针刀每3日一次，在T9-T12、L3-L4棘突及髂嵴区域内寻找细小的结节或高应力肌紧张部位[4]，刀口线与身体纵轴平行，进刀0.3～0.5cm，呈扇形切割3～5刀，当感觉到指下的结节或高应力肌紧张部位缓解或消除时出刀，用干棉球按压针眼2min即可。
1.5.2对照组 采用卧床休息、口服非甾体类抗炎药、骨盆牵引等常规保守疗法治疗。
1.6 疗效评价标准
参考《中医病证临床诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的临床疗效标准对治疗效果观察和比较[5]。（1）临床治愈：临床症状、体征消失，腰腿功能正常。（2）显效：临床症状、体征消失或明显减轻，腰腿功能基本恢复正常。（3）好转：临床症状、体征较治疗前有一定的减轻。（4）无效：治疗前后临床症状、体征无改善或加重。
1.7 统计学方法所得的实验数据用SPSS 12.0统计分析软件包处理得出结论。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
治疗组临床治愈率与好转率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
腰痛是临床上极为常见的一种疾病症状。在西方国家，75～80％的人一生中都会在某个阶段经历腰痛，累积时间超过2周以上的人群比例高达13.8％。目前对椎间盘源性腰痛的定义有两种认识，一部分人认为，一切由椎间盘退变引起的腰痛，如：椎间盘突出、椎间盘内破裂、椎间不稳、椎间盘退变、等都是椎间盘源性腰痛所包含在内的；目前情况下，椎间盘源性腰痛被多数人认为：放射痛或腰痛由椎间盘内部正常结构破坏和生化改变引起，包括椎间盘退行性疾病和椎间盘内破裂症。阻止腰部进一步损伤及不稳、缓解或解除疼痛、改善功能和生活质量是椎间盘源性腰痛治疗的主要目的。对于椎间盘源性腰痛患者，既可通过抗炎、疼痛的药物控制、改变生活方式、特殊的腰部锻炼、按摩、理疗等保守治疗来缓解疼痛，也可以通过手术治疗直接切除病变腰椎间盘，解除致痛病因[6]。本研究结果显示，35例患者在经人体弓弦应力平衡疗法1个疗程（七次）治疗后，其疼痛症状明显减轻，身体功能明显改善，治疗总有效率达88.57%。35例患者中尚有4例症状改善不明显，主要为年龄偏大，病程较长，复合多种腰部组织结构改变者，这些患者在配合中医内服、中药贴敷、物理治疗后，症状也得到明显缓解。
【参考文献】
[1]范富有，杨勇，孙宜保，朱绍阳.中西医结合治疗盘源性腰痛临床疗效分析.慢性病学杂志，2014，15(03):222-223.
[2]蒋位庄，周卫，张禄堂，张世民，章永东，李星.椎间盘源性腰腿痛诊治规范化研究，2008.
[3]温剑涛，曹玉清，齐兵献，董永宁，李生杰，李明汗.中西医结合治疗椎间盘源性腰痛.中国地方病防治杂志，2014，29(S1):88.
[4]张向阳，徐鹏，王丽娟.超微针刀疗法临床运用研究综述.中医研究，2016，29(07):78-80.
[5]周兰利，孙彪，赵魁勇.中医特色疗法综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察.光明中医，2014，29(09):1917-1919.
[6]吴庆连，王淑敏，刘军，李国俊.防止下腰痛误诊误治的临床体会.中国误诊学杂志，2010，10(13):3129-3130.
基金项目：惠州市科技计划项目（2016Y263）
作者简介：黄再峰（1970-），男，汉族，广东汕尾人，本科学历，中医主治医师，主要从事中医康复工作。
论文作者:黄再峰,陈梅芳,邹振兵,李海华,张伟强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
标签：腰痛论文; 椎间盘论文; 疗效论文; 应力论文; 患者论文; 症状论文; 弓弦论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;