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【摘 要】目的：研究子宫内特殊部位异位妊娠应用经腹和经阴道超声的价值。方法：以2015年1月-2018年7月本院接诊的子宫内特殊部位异位妊娠病患30例为研究对象，对所有入选者都施以经腹以及经阴道超声检查。分析患者两种方法检查的结果，并对其作出比较。结果：本组30例病患经腹超声诊断异位妊娠的准确率为96.67%，同经阴道超声诊断的80.0%比较有显著差异，P＜0.05。结论：运用经阴道超声检查法能够将患者子宫内的情况清楚地显示出来，可在较大程度上提高异位妊娠患者临床诊断的准确性。
【关键词】经腹超声诊断；准确率；子宫内特殊部位异位妊娠；经阴道超声
据有关调查数据显示，宫腔操作的增加，剖宫产率的提高，在一定程度上增加了女性发生子宫内异位妊娠的风险[1]。对于子宫内特殊部位异位妊娠病患来说，其病情往往不明，且发病率不高，极容易引发误诊误治的情况。多项研究表明[2]，若不能及时采取有效的措施对子宫内特殊部位异位妊娠病患进行诊治，将极有可能会引发阴道大出血的情况，使得患者不得不接受切除子宫治疗，从而导致患者失去了生育能力，若情况较为严重，亦可导致失血性休克亦或者是死亡。目前，超声检查在子宫内特殊部位异位妊娠的临床诊断工作中有着比较广泛的应用，并取得了较好的成效。此研究，笔者将着重分析经腹与经阴道超声在子宫内特殊部位异位妊娠中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2018年7月本院接诊的子宫内特殊部位异位妊娠病患30例，年龄为22-43岁，平均（27.94±3.26）岁；初产妇，12例；经产妇，18例。患者入院时都有不同程度的腹痛、阴道出血以及经期紊乱等症状，尿亦或者是血人绒膜毛促性腺激素检查提示弱阳性亦或者是阳性，且经病理学检查确诊为子宫内特殊部位异位妊娠。患者对此研究均知情同意，能够积极配合完成检查，且有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对本组30例病患都施以经腹以及经阴道超声检查，详细如下：（1）经腹超声检查。设置探头频率在3-5MHz的范围之内，嘱患者检查前适度充盈膀胱，指导取仰卧位，利用探头对患者的腹部进行全面的扫查，需从斜切、横切以及纵切面对患者子宫的大小、包块性质与大小、内膜厚度以及孕囊位置等进行仔细的观察，同时做好相应的数据记录工作。（2）经阴道超声检查。设置探头频率在5-7MHz的范围之内，嘱患者检查前将膀胱彻底排空，指导取膀胱截石位，将探头置于患者的阴道穹窿以及宫颈位置，然后对患者施以多方位的扫描，仔细观察双侧附件区以及子宫情况，明确孕囊位置及其和子宫内膜之间的关系，重点需要观察孕囊周围的血流情况。
1.3 评价指标
分析本组30例病患两种方法检查的结果，并对其诊断准确率作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析
本组30例病患病理学检查提示，宫颈妊娠者有9例，占总比例的30.0%；瘢痕妊娠者有6例，占总比例的20.0%；子宫峡部妊娠者有3例，占总比例的10.0%；宫角妊娠者有12例，占总比例的40.0%。
患者经腹超声检查的结果同病理学诊断结果相符的有24例，占总比例的80.0%；经阴道超声检查的结果同病理学诊断结果相符的有29例，占总比例的96.67%。通过比较发现，本组30例病患经阴道超声诊断你的准确率更高，组间差异显著（X2=4.0431，P＜0.05）。如表1。
3 讨论
临床妇产科疾病中，子宫内异位妊娠比较常见，属于是一种急腹症，能够对妊娠期女性的生命健康造成比较大的威胁[3]。当中，子宫角部妊娠、宫颈妊娠以及子宫峡部妊娠都是比较少见的几种异位妊娠疾病，据有关调查数据显示，在异位妊娠疾病中，宫颈妊娠所占的比例仅为1-2%[4]。因宫颈妊娠的危害性非常大，所以，需引发临床的重视。宫颈妊娠在异位妊娠中所占的比例在1-7%的范围之内，处理困难度极高，能够危及患者的生命健康。近几年来，剖宫产率和人工流产率的增加，以及妇科疾病发生率的升高，使得罹患子宫异位妊娠疾病的女性显著增加，进而导致特殊部位异位妊娠的患病率连年升高，若子宫内特殊部位异位妊娠病患出现了误诊误治的情况，将极有可能会引发大出血以及子宫破裂等后果。为此，临床有必要加强对子宫内特殊部位异位妊娠病患进行早期正确诊治的力度。超声检查法具有经济性高、无创以及操作简便等特点，在异位妊娠患者的临床诊断工作中有着非常高的应用价值。经腹B超可将患者腹腔的情况清楚地显示出来，并能对大出血以及妊娠破裂时的腹腔积液量和盆腔状况进行准确的显示。经阴道B超能够将子宫内膜、包块、宫腔以及附件情况准确的显示出来，且不受膀胱充盈程度以及膀胱等因素的影响，在诊断异位妊娠中能够取得比较高的诊断准确率[5]。此研究中，30例病患经阴道超声诊断的准确率为96.67%，比经腹超声诊断的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。提示在诊断子宫内特殊部位异位妊娠中，经阴道超声具有比经腹超声更高的应用价值，建议推广和使用。
参考文献：
[1]李绿娟.子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2624-2625.
[2]刘巨方，童燕燕，姚雯婷等.子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别[J].安徽医药，2014，（8）：1528-1529，1530.
[3]张玮.经腹和经阴道超声诊断子宫内特殊部位异位妊娠74例对比分析[J].淮海医药，2016，34（5）：587-588.
[4]陈芳.子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：153-154.
[5]金英姬.经腹与经阴道超声诊断子宫内部特殊部位异位妊娠的临床效果分析[J].中国保健营养，2017，27（30）：427.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 子宫内论文; 部位论文; 病患论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;