罗美艳
衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨全程人性化服务对孕期及产后抑郁的影响。方法：选取126例产妇为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组各63例，对照组采取常规护理服务，观察组采取全程人性化护理服务，对比两组护理服务对孕期及产后的抑郁影响。结果：观察组产妇入院时SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）、EPDS（爱丁堡产后抑郁测量量表）评分两组无显著性差异（P＞0.05），临产时、产后8wk的SDS、SAS、EPDS评分来看，观察组显著低于对照组（P＜0.05），观察组产后抑郁发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：采取全程人性化服务对产妇临产、产后抑郁的控制的有较好效果，有利于降低产妇负性情绪，促进顺利分娩，值得推广应用。
关键词：全程人性化服务；孕期；产后抑郁
产后抑郁症指产妇在产褥期间出现抑郁症，发病率约为5%~25%[1]，多发于产后2wk，多表现为焦虑、沮丧、悲伤、孤独、哭泣、自责、失去信心等，可导致产妇易怒、抑郁、焦虑，出现情绪上的不稳定负性表现，不利于产妇的身心健康，还可对婴儿智力、生理发育造成不良影响，对于家庭及社会的关系造成不利影响。因此，本文对我院分娩的产妇全程人性化服务展开了分析，旨在降低产后抑郁，改善产妇心理负性情绪，取得了较好的效果，现报道如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
2013年3月~2014年3月我院分娩的126例产妇为研究对象，排除既往有抑郁症、人格障碍、恐惧症等精神性疾病，排除合并有严重重要脏器疾病患者，排除有造血系统严重疾病患者。初产妇71例，经产妇55例，年龄22~37岁，平均年龄（26.6±3.2）岁。顺产88例，剖宫产38例，将126例产妇随机分成观察组和对照组两组，每组各63例，两组产妇的年龄、产次、生产方式、产前SDS、SAS、EPDS评分对比无显著性差异（表1），有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，如病房环境护理、饮食指导、体位护理等。观察组患者在常规护理基础上再采用全程人性化服务，内容如下：
1）产前人性化服务，产前加强健康指导及心理护理，健康指导方面应向孕妇讲解妊娠及胎儿生长发育的知识、讲解优生优育，摒除男尊女卑观念，讲解积极的心态对母婴结局的影响。在心理护理方面，应和孕妇建立起良好的关系，获取孕妇信任，然后再进一步了解孕妇情感状态、心理活动，及时给予正确的心理疏导，多予以鼓励和安慰。其次，本院考虑到人性化服务，待产妇准备分娩时，可以选择自己再产前培训中认识的助产士来接产，从而可以降低产妇在分娩进程中因陌生感带来的紧张、焦虑情绪。2）产时人性化服务，首先在产房环境方面应注重隐私性、安全性、舒适性，若产程进入活跃期可以适当的播放一些轻柔舒缓音乐。在产时分娩中，本院观察组产妇全部采取“一对一导乐陪伴分娩”，以优质的服务态度、良好的信任关系来促进分娩进程的顺利性。在分娩过程中，注意仔细倾听产妇的言语，对于疼痛的倾诉要给予鼓励和安慰，也可以在产妇的同意下让产妇伴侣陪伴分娩，并在分娩过程中爱是产妇伴侣关心产妇，让产妇感受到亲情支持。其次，发生胎儿宫内窘迫、产后出血、阴道助产、实施剖宫产的产妇，此些产妇易发生产后抑郁，应加强心理护理及产后人性化服务，帮助产妇消除负性请骨性。3）产后人性化服务，产后让家属陪同，并加强产后环境的护理，保证空气流通、适宜温湿度，并在产后半小时让产妇接触新生儿，向产妇讲解育婴知识、母乳喂养知识，并向其他家庭成员讲解照护婴儿的注意事项，加强产后指导，提供亲子教育。其次，产后应注意产妇的皮肤护理，勤换床单及被褥，嘱产妇更换清洁干燥衣服，保证舒适度。产后可以对产妇实施按摩，促进气血调和、经络通畅，在产后住院期间应加强电话随访，并提供微信、QQ等交流平台，为产妇及产妇家属提供在线答疑，解决实际生活中的各项困难，将人性化服务延续到家居生活。
1.3观察指标
以EPDS、SAS、SDS评价产妇的焦虑抑郁情绪，EPDS评分≥13分判定为抑郁症阳性。各类量表评分越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。
1.4统计学处理
SPSS19.0处理数据，计量资料以t检验，计数资料以卡方检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
由表1可见，观察组产妇入院时SDS、SAS、EPDS评分两组无显著性差异（P＞0.05），临产时、产后8wk的SDS、SAS、EPDS评分来看，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。其次，EPDS评分抑郁阳性结果显示，观察组产妇产后有2例为抑郁阳性显示，发生率为3.17%，对照组有7例为阳性显示，发生率为11.11%，观察组产后抑郁发生率显著低于对照组（c2=4.754，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。
3.小结
引发产后抑郁症的因素有多种，目前多数研究认为主要影响因素有产妇心理、神经内分泌、社会家庭因素等[2~3]。也有报道表示[4~5]，产妇产后机体内雌、孕激素水平与抑郁症发生有一定的相关性，因产后分泌激素的剧烈变化，容易出现疲劳、痛苦，对于生活环境、孩子养育、家庭关系等一系列的担忧焦虑可导致产妇心理出现负性情绪，严重则导致抑郁症出现。且有报道表示[6]，产后抑郁症多发生在性格内向、偏执、保守、社交能力薄弱的人群中，与产妇先天性格有一定相关性。
因此，为降低妇女孕期及产后负性情绪，避免产后抑郁症发生，在住院期间就应加强人性化服务，提供全程护理服务，通过对围产期的人性化服务，可以让产妇内心消除紧张、陌生情绪，通过人性化服务可以提高产妇对分娩、育婴、情绪改善等各项知识的了解，从而降低产妇心理负性情绪。从本文研究结果来看，采取全程人性化服务的观察组产妇临产时、产后8wk的SDS、SAS、EPDS评分均低于常规护理的对照组，产后抑郁发生率低于对照组，说明全程人性化服务可有效改善产妇心理负性情绪，降低产后抑郁症发生，利于产妇的身心健康，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧阳桂林. 家庭化护理模式对产妇产后抑郁的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2013，08：55-56.
[2]王司娥，赵在玉. 人性化护理模式在妇产科临床护理中的应用效果分析[J]. 中外医疗，2014，20：170-171.
[3]景红运. 人性化心理护理对67例早产儿产妇干预效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，09：1239-1240.
[4]张红霞. 人性化护理缓解剖宫产焦虑抑郁情况的效果分析[J]. 中国当代医药，2012，35：123+125.
[5]刘小琼. 人性化护理在药物保守治疗瘢痕子宫妊娠中的应用效果[J]. 白求恩医学杂志，2015，02：219-220.
[6]杨佳彤. 人性化护理模式对产科护理质量、患者心理状况和舒适度的影响[J]. 检验医学与临床，2013，23：3227-3229.
论文作者:罗美艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁论文; 人性化服务论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 心理论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;