四川省绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
摘要 目的：总结“8.8”九寨沟县7.0级地震发生后成批地震伤员入院后病区环境的管理。方法：在环境上对48名地震伤员进行病区环境管理。结果：截止8月17日17时，病区环境管理措施到位，无一例医院感染发生。结论：病区环境的管理增加了病员的舒适度和安全感，减少了并发症，为预防医院感染起基础性的作用。
关键词 地震伤员；病区环境管理；医院感染
2017年8月8日21时19分，四川省西北部阿坝藏族羌族自治州九寨沟县发生了7.0级地震。绵阳市中心医院迅速成立以骨科牵头的“8.8九寨沟地震伤员专用病房”，多学科联合医护的应急救援治疗模式。此次地震主要受伤类型主要为外科创伤，并且大批伤员同时入院，因此预防医院感染是我们的首要工作也是重点工作。据统计，我国每年医院感染造成超额开支高达150亿元，有效降低医院感染率是医院每个员工的责任和义务[1]。
19世纪50年代，南丁格尔主动申请成为战地护士，为战地医院服务，并竭尽全力排除各种困难，改善伤员居住环境，为伤员解决必须的生活用品和食品，对他们进行认真的护理，仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2.2%。由此可见病区环境对预防感染、对伤员的重要性。因此我们对成批地震伤员进入病房后实施了环境的管理，取得了满意的效果。现总结如下：
1资料
1.1一般资料 截止8月11日23时，我科累计收治住院伤员48例，其中男26人，女22人，年龄最大87岁，最小5岁；外国籍（加拿大）1人，省外25人，省内22人（市外21人，市内1人）。
1.2病员情况 这次地震，我院作为二级转运医院，所以伤员伤情普片较重（表1）。
2.1.2 床单元的准备 迅速向后勤处领取了60套床单、被套、枕套及病员服，每个床位都给予床单位消毒处理：床头柜使用酸化水擦拭，地面用酸化水行消毒拖拭，床使用臭氧机消毒。
2.1.3生活用品的准备 每个床单元配备齐生活必须品：如水壶、水杯、卫生纸、毛巾、盆子等；由于地震伤员受伤较重以及合并有外伤，还准备了便盆、尿壶及护理垫。
2.2.入院后的环境管理
2.2.1入院宣教 给所有地震伤员行统一的、标准化的入院环境宣教及医护人员介绍，告知病区环境（医护办公室、卫生间、开水房等）及主治医生和责任护士，减轻病员和家属对环境的陌生感，加强患者对医护人员的信任，构建和谐医护患关系。
2.2.2 病员家属的管理 地震后，同时入院伤员较多，需要限制陪伴人员，一个病床一般留下一个家属陪伴，其余家属可在病区走廊休息；对于外地患者，因家属暂时没有赶到，医院派遣护工给予陪伴及生活照顾。这样限制了病房人员流动，减少了细菌传播的机会。
2.2.3 陪伴床的管理 每个病床都配备有一个陪伴床椅（收拢时是椅子可以坐，打开是床可以休息）。检查陪伴床椅的完整性。教会家属正确使用，预防家属坠床发生。告知使用时间：晚上9点到早上7点为休息时间，可把床打开睡觉，其余时间需把床收拢来做为陪伴椅坐。这样有利于病室环境整洁，也利于清洁工对病房的清洁消毒。
2.2.4保持病室安静 给每位病员及家属宣教，减少外来人员探视，禁止大声喧哗；医护人员也需要做到“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。这样有效控制音量，减少噪音对病员带来的压力，使病员处于放松的状态，有利于疾病的康复。
2.2.5病室空气管理 每日打开窗户通风换气，保持室内空气新鲜，降低空气污染，一般通风时间为30分钟，一日两次；清洁工对病房内垃圾及时清理，一日两次（如有需要，随时清理）；使用空气消毒机对病室空气进行消毒，每日一次。
2.2.6床单元的消毒 每个病床、床头柜、陪伴床均使用酸化水擦拭消毒，每日一次，一个床单元一根毛巾，不能循环使用，避免交叉感染。
2.2.7仪器设备的消毒 每日用消毒湿纸巾对使用的所有仪器（心电监护仪、氧气接头、电疗仪、治疗车等）进行消毒处理，如更换病员使用时应及时消毒，减少交叉感染的机会。
2.2.8手术病员床单元的消毒 手术前一日请病员做好自身“三短六洁”，特别是手术部位的清洗；手术室接走病员后，更换床单、被套，并行床单元的消毒处理，为预防医院感染提供支持。
2.2.9严格执行手卫生 每间病室内及病室门口各备有一瓶速干手消毒液，向病员及家属讲解手消的使用方法及目的，增加其主动洗手的意识，预防细菌经手传播。
3结果
通过对病区环境的管理，病员生活环境得到保障，生活质量得到提高，大大减少了医院感染的机会。截止8月17日17时，所有住院病员均未发生医院感染，12名病员治愈出院，安全返家。
4结论
环境的管理是一个病区的基本。在“8.8”九寨沟县地震伤员中，我们通过落实和加强这一系列的措施，让病员和家属也参与环境管理，参与护理安全，减少了医院感染的发生，增加了病员的舒适度和安全感，和谐了护患关系，提高了护理满意度，为预防医院感染起到基础性的作用，值得推广。
参考文献
1林金香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009,19(2):185-187
论文作者:张琴 李晓亚 白春霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：病员论文; 伤员论文; 病区论文; 医院论文; 家属论文; 床单论文; 环境论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;