（泸州市精神卫生中心；四川泸州646100）
产后抑郁是女性分娩后较为常见的一类精神障碍性病变，产后抑郁的首次提出是在上世纪六十年代末，伴随医学的发展，对产后抑郁的认识也在不断深入，同时社会各界对产后抑郁的关注度也在不断提升。产后抑郁的发生受多种因素的影响，一般在妊娠期即有相关症状，但具有较高的潜隐性，易被忽视及漏诊，据不完全调查统计，产后抑郁的发生率占孕产妇的10~15左右，近年来的发病率呈一定的升高趋势，大部分患者在分娩4~6周左右起病，一般在分娩后的6个月左右即可自行恢复，以情志低落、悲伤抑郁、易激惹等为主要表现，但也有部分患者症状较为严重出现自残、妄想等情况者无法自愈，需要实施针对性的治疗。产后抑郁的发生对母婴均会造成不同程度的影响，因而实施有效的干预措施预防与控制意义重大，本文结合笔者临床工作的经验，就产后抑郁发生的主要影响因素及针对性护理干预的手段进行介绍分析。
1 产后抑郁发生的常见影响因素有哪些？
产后抑郁是情感性精神障碍性病变，本病的发生与产妇自身情况、环境及遗传因素等相关，致病机制复杂，现今医学水平尚未完全明确。近年来伴随产后抑郁症的高发，临床诊疗中的重视度也在不断提高，目前已有较多研究对产后抑郁的发生因素进行了分析，结合相关临床研究及笔者临床经验，现就常见的影响因素进行介绍。
1.1、产妇自身及社会因素
诊疗中发现产后抑郁症的发生与产妇的年龄无显著相关性，但与产妇的受教育程度、家庭居住环境、职业、社会支持情况、孕产期的学习及自我情绪管理能力等因素相关，其中受教育程度越高，对家庭居住环境的满意度越高，发生产后抑郁症的风险越低。同时没有职业者发生产后抑郁症的风险较高。社会支持情况较好、定期开展孕产期学习、自我情绪管理能力较强者，产后抑郁症的发生率较低。由此可见对产妇的自身情况及社会家庭因素对产后抑郁的发生影响较大。
1.2、产科因素
妊娠期合并症如妊娠期高血压、贫血、妊娠期糖尿病等的发生会增加产后抑郁的发生风险，这也是现今临床诊疗中对妊娠期合并症预防与控制重视度不断提升的主要因素之一。妊娠期合并症的发生不仅会对孕产妇自身健康状况产生影响，也会直接影响胎儿及新生儿的健康状况，诊疗中发现新生儿患病时母亲发生产后抑郁症的风险较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时有相关调查表明，产后实施母乳喂养者，发生产后抑郁的风险较低，母乳喂养不仅能够促进子宫的复旧，提升产后恢复效率，也会增加母婴之间的互动，提升母婴之间的亲密度，帮助缓解产妇的不良情绪。
1.3、心理因素
产后抑郁的发生与妊娠期的心理状况直接相关，部分产妇孕期受工作、家庭及对分娩的担忧等导致精神压力较大，较常时间均处于较为焦虑紧张的状况，容易造成产后情绪的不稳定，影响产妇的自我调节能力及社交能力，同时会增加产妇对外界环境的敏感性，继而导致不同程度的心理情绪的冲突，诱发产后抑郁症。因而现今在产前检查中，实施早期焦虑抑郁症的筛查工作在不断推广落实，旨在早期发现孕期出现负性心理反应的孕妇，从而提升早期干预率，降低产后抑郁症的发生风险。
2 产后抑郁的针对性护理方法
2.1、实施针对性心理护理
产后抑郁症患者护理干预的重点是心理护理，护理人员须积极与患者进行交流沟通，在进行日常护理工作时主动向其介绍各类护理及诊疗内容，建立保持良好的护患关系，从而获取患者的信任，在实施心理护理前，通过较为日常的交流，引导性的询问，以对产妇进行较为全面的心理评估，结合产妇产后恢复情况、心理状况通过会议讨论的方式制定针对性的心理护理方案，就护理方案的具体内容向产妇及家属进行沟通，获取其配合。日常可播放轻音乐，帮助产妇放松身心，多与产妇交流，嘱家属多陪伴产妇，同时鼓励产妇多与宝宝互动，消除产妇的孤独感。嘱产妇进行适量的活动，促进代谢水平，提升夜间睡眠质量。通过呼吸训练、情绪转移及宣泄等方式缓解负面情绪。家庭的支持能够有效改善产后抑郁情况，因而须嘱家属多给予产妇情感、生活方面的支持，帮助产妇保持心情愉悦。
2.2、针对性健康教育
产后抑郁症患者多合并不同程度的认知误区，护理人员须以简单明了的语言向产妇及家属进行产后抑郁症的完善宣教，提升其对产后抑郁症的了解，正视自身病变情况，纠正产妇的错误认知。定期组织产后抑郁症相关的健康讲座，鼓励产妇到场聆听。同时定期建立妈妈群，供同期的孕产妇进行日常交流，就孕期及产后的经验进行分享，加强孕产妇之间的交流，改善负面情绪。同时为产后抑郁症患者提供线下及线上的咨询服务平台，由专业的医护人员实时为产妇及家属提供专业的医疗支持。
2.3、针对性家庭干预
结合产妇的家庭情况，与产妇的家属尤其是配偶进行积极沟通，就日常家庭生活中的注意事项，如家庭氛围、饮食、环境等的注意要点等进行介绍，降低家庭因素对疾病的影响，同时嘱家属多与产妇沟通的同时，多鼓励陪伴产妇，让产妇感受到家庭的温暖。
论文作者:邱小兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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