江苏省涟水县人医院重症医学科 223400
【摘要】：目的：分析纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效。方法：将50例在本院接受治疗的重症肺部感染患者随机分成两组，均因机械通气导致疾病发生，属于2013年5月-2017年5月期间，每组25例。A组在常规治疗的基础上增加纤支镜肺泡灌洗治疗，B组仅采取常规治疗方案。对比两组患者症状消失时间、抗生素使用时间、住院天数以及血气分析指标变化情况。结果：A组患者咳嗽咳痰消失时间（13.26±1.54天）、肺部炎症吸收时间（16.51±1.32天）、抗生素使用时间（15.24±1.36天）、住院天数（18.54±2.24天）以及治疗后的氧分压（76.35±11.20mmHg）、二氧化碳分压（39.64±3.20mmHg）、血氧饱和度（93.26±5.36%）均优于B组患者（p＜0.05）。结论：纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染疗效确切。
【关键词】：纤支镜；肺泡灌洗；机械通气；重症肺部感染
肺部感染属于常见的呼吸系统疾病，早期诊断和治疗可预防并发症发生，机械通气是引发肺部感染的因素之一，主要在于机械通气会增加痰液引流难度[1]，导致痰液难以排出，进而诱发肺部感染。为了分析纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效，笔者做了以下研究：
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的重症肺部感染患者中抽取50例作为此次研究对象，均因机械通气引发疾病，属于2013年5月-2017年5月。采取随机分组法将患者分成A组和B组。
A组（n=25）——男性患者：女性患者=14:11；年龄范围（22—83）岁，平均年龄（51.23±15.24）岁。
B组（n=25）——男性患者：女性患者=15:10；年龄范围（23—85）岁，平均年龄（51.42±15.36）岁。
A组和B组重症肺部感染患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
B组采取常规疗法，包括吸痰、补充水电解质、抗感染等。
A组在常规疗法的基础上实施纤支镜肺泡灌洗治疗。给予利多卡因麻醉（浓度为2%），收集少量分泌物行药敏培养，采用盐酸氨溴索灌洗各肺叶，进行负压处理，将分泌物吸出，使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标
观察患者症状改善情况，统计症状消失时间，记录抗生素使用时间以及患者的住院天数。
治疗前后测量患者的血气分析指标，包括氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度。
1.4统计学处理
将症状消失时间、抗生素使用时间、住院天数、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
如表1所示，A组重症肺部感染患者咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症吸收时间以及抗生素使用时间、住院天数均较B组患者更短，p值小于0.05。
注：治疗后数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
机械通气需建立人工气道，会降低患者呼吸道的自然防御功能，肺泡渗出物和呼吸道分泌物无法及时排出，加上呼吸肌疲劳，导致呼吸道严重阻塞，使呼吸机峰压增加，不但会影响机械通气效果，还会引发肺部感染，危及患者生命安全。
采用吸痰管反复吸痰是以往治疗机械通气下肺部感染的主要措施[2]，但效果一般，还会使呼吸道黏膜的损伤程度加重，因此在吸痰的基础上，还需予以患者抗生素等药物治疗，同时保证引流通畅。将呼吸道深部痰液排出可促进肺泡中大量黏液排出，改善呼吸道阻塞症状，但抗生素治疗控制肺部感染的难度较大，主要因药物有效成分抵达病灶时的浓度较低，仅为10%左右[3]，抑菌效果较差。
纤支镜肺泡灌洗具有治疗视野清晰且宽广以及操作简单等优势，能够快捷探查、给药以及冲洗病变支气管，将各种堵塞支气管的物质有效清除，例如痰栓、黏液、血痂等[4]，同时还可将抗生素直接送达病灶，使药物有效成分维持较高浓度，提高抑菌效果，治疗过程中采用盐酸氨溴索灌洗能够对咳嗽的反射功能进行刺激，促进痰液排出，改善肺不张，经纤支镜给药能够促使肺泡中毛细血管迅速吸收药物，将局部药物浓度提高，抑菌效果更佳。
文中结果部分数据显示，A组患者临床症状消失时间、抗生素使用时间以及住院天数均较B组更短，治疗后的三项血气分析指标较B组更具优势，p值小于0.05。
由此可知，纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染能够快速改善患者的咳嗽、肺部炎症等症状，缩短抗生素使用时间，优化血气分析指标，促进患者早日康复出院。
【参考文献】：
[1]黄志雄.纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(5):166-167.
[2]张辉,张小燕.经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(1):140-142.
[3]王美.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(24):194-195.
[4]胡晓,张凌,周丽红.纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(3):532-533.
论文作者:徐飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：肺部论文; 肺泡论文; 患者论文; 重症论文; 抗生素论文; 时间论文; 机械论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;