沈余
（乐山市五通桥区人民医院；四川乐山614000）
该疾病是由于胃十二指肠溃疡向深度发展而引起的胃或者十二指肠壁发生穿孔的并发症，该情况在胃十二指肠溃疡的住院病人中占比20%-30%，同时可以根据其临床症状分为急性胃十二指肠溃疡穿孔、亚急性胃十二指肠溃疡穿孔以及慢性胃十二指肠溃疡穿孔三种类型，决定三种类型的主要因素是溃疡的发生部位，除此之外，还取决于溃疡的发展进度以及周围组织器官的影响程度。
胃十二指肠溃疡穿孔的主要发病因素较多，其中过分精神紧张、从事较重的体力活引发胃内压力突然增加、饮食过饱导致胃壁薄弱处发生穿破、长期服用水杨酸抑制剂。阿司匹林以及激素、长时间失眠劳累导致精神高度紧张、长时间饮酒和吸烟等等，都是引发胃十二指肠溃疡穿孔的主要因素。
胃十二指肠溃疡穿孔的主要临床表现众多，其中包括腹痛加剧，疼痛部位会进行扩散，扩散到患者右肩或者后背，同时患者在发生疼痛时，往往会伴随着恶心、呕吐等情况，有时候呕吐物中还会带有鲜血。而不同时期的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现也各不相同，在胃十二指肠溃疡穿孔初期时，由于患者受到骤然猛烈的刺激，会导致神经循环系统发生立即反射情况，继而产生休克症状，此时的患者会发生四肢发凉，全身出汗、血压下降、脸色苍白、脉搏快而弱、呼吸短促以及体温不升等现象；胃十二指肠溃疡穿孔反应期，当胃十二指肠溃疡穿孔发作1-4个小时之后，患者的休克症状会稍微减缓，此时大部分患者都能起立行动，但仍然存在着呼吸困难等问题；胃十二指肠溃疡穿孔发作12个小时之后，往往会进入腹膜炎期，在这期间，患者会出现全身软弱无力、恶心、呕吐、口干，同时还会因为刺激横膈而引起体温升高、呃逆、心悸气短、血压下降、尿量减少以及休克状态，而且大部分患者还会出现心神焦虑不安、嘴唇发干、舌干并伴有舌苔以及眼球内陷等危险情况。
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在临床医学上，对于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗多采用手术治疗，但在手术治疗期间以及治疗过后，容易发生各种的不良危险情况，还会引发各种并发症，因此，在对胃十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗时，往往会伴随着护理干预一同进行，进而达到有效保障手术顺利完成，提高患者生活质量的作用。其中对于胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗术前术后的护理操作方式如下所示。
首先，在手术治疗开始之前，相关的护理人员需要辅助患者进行各项检查，同时建立起静脉通道，并严密监测患者的各项生命体征，当患者出现呼吸困难、血压突然下降、体温变化等情况，则要考虑患者是否即将产生休克状况，需要立即采取相应措施；其次，需要对患者进行心理干预护理，由于并发胃十二指肠溃疡穿孔，往往会给患者带来极大的生理痛苦，会导致患者产生一系列恐惧、紧张以及害怕等不良心理情绪，因此为了保障接下来的手术能够顺利进行，同时还需要帮助患者建立起对抗疾病的信心，护理人员需要耐心细致地与患者进行沟通交流，尽最大可能去安抚患者的情绪，以此来打消患者的负面情绪；最后是术后护理，相关护理人员在患者手术结束之后，需要协助对患者进行转移，返回病房以后，需要让患者静躺6小时，并仔细清理患者口鼻处的分泌物，使患者保持呼吸顺畅状态，同时，相应的护理人员需要时刻观察患者在静躺期间的各项包括呼吸、脉搏以及血压等生命体征，若发现异常情况，需要及时上报医生采取相应急救措施。除此之外，护理人员还需要指导患者进行健康饮食，禁止患者进食生冷刺激性的食物，为患者提供富含高蛋白、高维生素以及温软的易消化性的食物，以此来加快患者的恢复速度。
综上所述，胃十二指肠溃疡穿孔会给患者带来极大的生理痛苦，所以需要及时采取相应的治疗措施，而在治疗过程中需要联合护理干预一同进行。护理人员需要在手术开始前后，严密确保患者的各项生命体征，协助医生进行手术工作，全面有效的保障患者更早更快的恢复身体健康。
论文作者:沈余
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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