葛莹燕 陈瑜
浙江萧山医院 316200
摘要：选取心外科收治的患者?分析心外科护理过程中潜在的护理危险，并探讨规避风险的对策。方法?摘要：目的180例作为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组，各90例；观察组实施有意识的风险护理管观察组护患纠纷发生率和护理风险事件发生率均远低于对照组（?理，对照组实施常规护理。观察指标为两组护患纠纷发生率、护理风险事件发生率、护理满意度分布情况及总满意度。结果P＜0.05）；两组护理满意度分布比较有显著性差异（P＜0.05），且观察组的总满意度远高于对照组（P＜0.05对心外科收治的患者实施有意识的风险护理管理能够减少护理纠纷，降低护理风险，还可改善护理服务满意度。?）。结论
关键词：心外科护理；护理危险；规避；对策
1资料与方法
1.1 一般资料
选取心外科收治的患者180例作为研究对象，均符合心外科相关疾病诊断标准，均签署同意书；排除标准：合并其他类型严重的外科疾病者，存在严重的并发症者，存在严重的精神障碍者，沟通障碍者，拒绝签署同意书者。按照随机数字表分为观察组与对照组，各90例。观察组男47例、女43例，年龄41～82岁，平均（62.4±10.5）岁，疾病类型：冠心病、风湿性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、先心病、其他者分别有12例、28例、10例、16例、14例、10例；对照组男45例、女45例，年龄38～85岁，平均（63.9±11.4）岁，疾病类型：冠心病、风湿性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、先心病、其他者分别有11例、29例、11例、15例、13例、11例。组间临床资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，主要内容包括病情监护、症状体征观察与记录、遵医嘱给药、遵医嘱给予饮食和运动指导等。观察组实施有意识的风险护理管理，首先需要对此类患者护理过程中的需求进行调查和分析，了解患者护理过程中可能出现的风险事件，包括并发症发生风险、护理安全事件、用药不良反应事件等。针对调查结果实施有意识的风险护理管理，针对每位患者发生上述不良事件的发生风险进行针对性的分层级护理干预。此外，还需要加强此类患者的风险意识，使其明确了解就诊和治疗过程中的注意事项，保证患者的身心健康，缩短康复进程。
1.3 观察指标
观察指标为两组护患纠纷发生率、护理风险事件发生率、护理满意度分布情况及总满意度。其中护理满意度参照卫生部调查问卷评定，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意度+满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组护患纠纷发生率、护理风险事件发生率比较观察组护患纠纷发生率、护理风险事件发生率均远低于对照组（P＜0.05），见表1。
3论?讨
3.1 心外科潜在因素及对策
3.1.1 建立良好的护患关系
住院期间，护理人员在工作过程中态度消极、工作马虎，对患者病情进展缺乏预见性和主动性等都是潜在的护理纠纷风险，这就是服务质量的问题。护患之间无法积极有效的沟通，或不能及时沟通也会出现相应的潜在风险。临床上，一些护士仅仅机械性的进行输液、送药等，却没有同患者进行沟通，大多数护理风险其实是可以通过沟通避免的，如告知患者查房时间，用药注意事项，术前、术后饮食等。因此，在实际工作中，护士应将自身情况与患者实际相结合，运用评估技术，了解患者需求，积极主动与患者而进行沟通，注重人文关怀，帮助建立战胜疾病的信心，减少不必要的护患纠纷。
3.1.2 提升护士自身素质和基础技能
护理人员本身缺乏专业的知识技能和操作技术，是导致护理危险因素的潜在重要原因。一些护士缺乏临床经验，对心外科疾病的认识较少。当发生病情变化时，无法采取积极有效的护理措施，这也是护理风险产生的重要原因。针对这点，护士必须要具备完善的理论知识和娴熟的操作技能，这是防止心外科潜在危险因素的关键。因此，在工作中除了学习各项护理技术外，还应注重专业知识的培训，鼓励其参加继续教育学习，以便提升护理队伍的整体素质，提供给患者最好的服务，减少差错事故的发生，进而消除护理不良事件。
3.1.3 完善各项规章制度
护理人员不了解自身岗位职责、执行医嘱出现遗漏等，是其自身的态度问题。而没有积极主动、认真负责的服务态度也是护理风险的危险因素。医院护理工作质量和患者安全主要依赖于医院规章制度的落实和执行。
3.1.4 创造良好的环境
医院基础设施和管理水平也很容易导致各种危险因素。对于心外科而言，急救药品和急救器械、护理用品的数量和质量都会影响患者安全。良好的医疗环境有益于患者身心健康，也有助于帮助患者的心理治疗。医院有责任为患者提供舒适、安全、愉快的治疗环境，以便于其更好的接受治疗，减少意外的发生。
3.1.5 注重患者自身
患者的自身也会对治疗产生一定的影响。心外科患者具有其特殊性，治疗前进，患者不重视自身安全，不重视医务人员嘱托，一样会增加护理危险事件的发生。另外，患者及家属对于治愈的期望值过高，但患者病情与自身素质具有较大差异，也是引起潜在护理危险因素的原因。
3.1.6 完善风险管理机制
加强护理人员相关的培训教育，使其充分了解自身责任以及涉及的危险因素，尽可能减少风险事件的发生。除此之外，护士还应具备一定的风险防范能力，及时评估风险。制定各种风险事件的应急预案，规范程序，特别是危重患者的护理，加强风险监控，及时整改，消除潜在的护理风险。
3.2 心外科风险管理
心外科护理工作是一项既特殊又复杂的工作，特别是伴随着人们的健康与维权意识不断增强，医疗纠纷和护患纠纷逐年呈上升趋势。再加上，医疗事故处理及举证责任倒置条例的实施，更提高了法律对医护工作的要求，心外科病情复杂、手术多、变化快，客观上有着很多的危险因素。常规的护理虽能满足患者基本需求，但对其满意度的提高效果不是很明显。因此，为避免临床上各种风险，应不断提高医护服务质量。
在心外科实施积极的风险管理具有显著优质，同传统护理模式相比，该模式不仅能对护理风险事件予以针对性的干预，提供符合其心理需求的护理服务。有研究表明，心外科患者实施风险管理护理模式，结果表明护理纠纷及护理投诉事件均远远低于常规护理者。在本次研究中，研究组患者护理风险和护理纠纷事件的发生率也远低于观察组。另外，积极的风险管理对于改善心外科护理满意度也较为显著。本次研究中，研究组患者的护理满意度与对照组相比差异也较大，这也证实了积极的风险护理管理效果显著优于常规护理。
结束语
综上所述，在心外科患者实施护理服务的过程中可以考虑引入有意识的风险护理管理，不仅能够降低护患纠纷发生率和护理风险事件发生率，并且也有助于改善患者的满意度分布情况，应用价值较高且优势明显，值得推广应用。
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论文作者:葛莹燕,陈瑜
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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