关键词：程序化护理干预；急性期脑出血；生存质量
To explore the effect of programmed nursing intervention on the quality of life of patients with acute cerebral hemorrhage
Abstract: objective: to explore the effect of programmed nursing intervention on the quality of life of patients with acute cerebral hemorrhage.Methods: between January 2018 and January 2019 in our hospital treated 86 cases of the acute phase of cerebral hemorrhage patients were randomly divided into experimental group (43 cases) and control group (43 cases), patients in the two groups were given symptomatic treatment, give control group routine nursing intervention during, give the experimental group patients nursing intervention, stylized care 1 months after the application of short form Fugl - Meyer, motor function evaluation method (FMA), and the evaluation of the daily life ability score (ADL) in patients with living conditions, at the same time observing two groups of related complications occurred during the intervention.Results: (1) FMA and ADL scores before and after nursing care: FMA and ADL scores of patients in both groups were increased after 1 month of nursing intervention compared with that before nursing care, but the score in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).(2) complications: during the nursing period, the incidence of related complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: for patients with acute cerebral hemorrhage, giving programmed nursing intervention during treatment can significantly improve the quality of life of patients, reduce the incidence of related complications of patients, and it is worth promoting.
Key words: programmed nursing intervention;Acute cerebral hemorrhage;Quality of life
前言：急性脑出血是临床常见的疾病，该病的致病因素主要为长期高血压、动脉粥样硬化。急性脑出血患者如果不能及时的接受治疗，会影响患者的生命健康，严重者还会对患者的生命构成威胁[1]。急性脑出血的发病人群集中在中老年群体，在当前人口老龄化逐渐加快的背景下，各医院收治的急性脑出血患者人数也逐渐增加。针对急性脑出血患者，及时救治患者非常重要，在治疗患者疾病的同时，还需要给予患者提供优质的护理干预。近年来，本院针对急性期脑出血患者，在治疗期间给予患者提供程序化的护理干预，该干预模式在缩短患者住院时间及提高患者生存质量上效果显著，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取86例急性脑出血患者为研究对象，所选患者主要来源于本医院2018年1月至2019年1月住院患者。按照随机数字表法将患者分成实验组与对照组，每组43例。实验组中有男25例，女18例；年龄44~73岁，平均（56.2±2.5）岁；对照组中男23例，女20例；年龄43~71岁，平均（55.8±2.6）岁。对比两组患者的一般资料，提示组间差异小（P>0.05）。
1.2方法
在治疗期间，为对照组患者提供常规护理，护理内容包括基础护理及生命体征监测、患者用药指导、饮食指导及健康教育等。实验组则给予患者程序化护理干预，具体如下。
评估患者病情：
收集患者的临床资料，具体包括性别、年龄、发病时间等，了解患者的生命体征、GCS评分以及瞳孔状况，以初步评估患者的病情。
设计程序化护理干预流程：
护士结合自身经验，查找相关资料及患者病情，制定出程序化护理计划。护理计划上主要为护理流程的具体实施方法，流程上需结合患者的基本情况予以个性化的干预。
护理流程的实施：
①接诊患者的时候，评估患者病症较轻可建立静脉通道，给予患者持续吸氧及心电监护，为患者留置导尿管；②患者病情若严重，可将患者及时送往ICU监护，患者血氧饱和度若下降考虑采取气管切开治疗，以改善患者呼吸功能；③护理人员遵医嘱对患者进行用药指导，监测患者用药不良反应，针对输液药物需控制好输注速度，等到患者多路输液抢救后观察患者心肺状况；④行气管切开治疗后，要评估：呼吸困难和缺氧程度；气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量；气管套管周围皮肤的颜色；气囊的压力等。并按气管切开术后护理，同时要加强患者的保暖工作，患者病情康复后可自然复温。急性期脑出血患者在气管切开后需长期卧床，长期卧床患者并发症很多，比如：肺部感染、下肢静脉血栓、误吸、压疮、泌尿系感染、肌肉萎缩、足下垂等。为此需加强对患者病情的监测，有效预防相关并发症的发生；⑤急性期脑出血患者经治疗后稳定，可以为患者讲解早期康复训练的重要性，通过早期康复训练可促进患者康复，提高患者的生活质量。在具体康复指导上，可根据患者的恢复状况，为其制定出针对性的训练计划，加强对患者各项生命体征的监测，注意在康复期间还需要适当的调整训练的强度及训练的内容，促进患者康复及改善患者的预后状况。两组均护理干预1个月。
2.结果
护理干预1个月后两组患者FMA、ADL评分均较护理前升高，但是实验组评分升高幅度明显大于对照组，两组对比具有统计学差异。
3.讨论
急性期脑出血是中老年群体常见的疾病，该病的致病因素多种多样，如不良的生活习惯、脑部病变、长期高血压等，近年来，受工作压力的增加及老龄化的加快，疾病的发病人数也逐年增加[2]。急性期脑出血患者常表现出颅内压持续增高状况，这使得患者并发脑水肿的几率明显增加，严重者可导致脑疝的发生。为此，临床中尽早诊断及治疗急性期脑出血患者非常重要，同时在疾病治疗期间，还需要给予患者有效的护理干预，以提高临床疗效，有效控制患者病情的进展，促进患者疾病康复，提高患者生存质量及降低患者相关并发症的发生率，改善患者的预后。
当前，随着医疗护理服务模式的改革与发展，针对急性期脑出血患者，临床中大力推广应用程序化护理干预模式[3]。程序化护理干预属于新型护理模式，该护理模式遵循“以患者为中心”的护理原则，强调对患者进行全方位护理，以提高患者的治疗效果及改善患者的预后。针对急性期脑出血患者，为患者实施程序化护理干预常表现出以下两方面的作用：一方面是针对护理人员，程序化护理干预可以显著提升护理人员的专业知识水平，使得护士的业务水平得以提升，显著提高护理工作质量，降低因为患者护理技术掌握不熟练及护理不到位所致护理不良事件的发生，提高护理效果及改善患者的预后。另外一方面，针对急性期脑出血患者，在治疗期间给予患者提供程序化护理干预，也可以显著缓解患者及家属同医护人员的紧张关系，这样可以显著降低患者焦虑、抑郁及紧张等心理情绪，确保患者顺利接受治疗，提高患者的生存质量。
本次研究中，采取了对比实验方式探讨了程序化护理干预对改善急性期脑出血患者生存质量的效果。研究结果显示在护理1个月后，两组患者FMA评分及ADL评分均较治疗前明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），而在评分的升高幅度上实验组明显大于对照组。这一结果主要提示程序化护理干预对改善急性期脑出血患者的运动状况及日常生活能力效果显著，显著提高患者的生存质量。此外，研究结果还显示，在干预期间相关并发症的发生情况上，观察组患者中出现头痛、失眠及恶心呕吐等并发症的发生率明显要比对照组低，这一结果表明程序化护理干预对于提高患者治疗的安全性意义显著。
综上所述，急性脑出血疾病一旦诊断并给予患者对症治疗，在治疗期间实施程序化的护理干预，能够促进患者运动能力及生活质量的提高，同时还可以显著降低患者治疗期间相关并发症的发生率，保证患者的安全，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]刘惠勤,魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报,2013,19(2):282-284.
[2]徐留庄,赵华.程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响[J].中国医药导报,2017,14(5):165-168.
[3]吴章淑,林霞,宋怡.急性脑出血患者的程序化护理干预策略[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(6):898-901.
论文作者:张晓丹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 脑出血论文; 实验组论文; 急性期论文; 并发症论文; 两组论文; 评分论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;