杨京帆
【摘 要】 目的 分析探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 选取2015年1月到2015年12月期间我院收治的冠心病患者76例，按照随机数字表法分成两组，对照组38例，单独采用阿托伐他汀对患者进行治疗，研究组38例，联合采用阿托伐他汀和曲美他嗪对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效和用药后两组患者的心绞痛发作情况。结果 研究组患者的临床总有效率明显高于对照组，同时，研究组患者的心绞痛发作次数明显少于对照组，心绞痛发作持续时间明显短于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论 在冠心病临床治疗上，阿托伐他汀和曲美他嗪的联合应用可有效改善患者的患者的临床症状，提高临床疗效，具有良好的临床实用价值。
【关键词】 阿托伐他汀； 曲美他嗪； 冠心病； 临床疗效
冠心病为临床常见病和多发病，主要由冠状动脉粥样硬化引发，病死率高。冠心病发生后，需立即对患者进行及时有效的治疗，否则，随着病情的进一步发展，可诱发心律失常、急性心肌梗死和心功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。本次研究采用阿托伐他汀联合曲美他嗪对患者进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。
资料与方法
1．一般资料
以2015年1月到2015年12月期间我院收治的76例冠心病患者为本次研究对象。纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）和国际心脏病学会命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》；能够积极配合完成研究。排除标准：NYHA分级Ⅳ级，严重心力衰竭患者；严重肝肾功能不全患者；合并感染及合并肿瘤患者。所有患者均是自愿参加本次研究。76例患者，男46例，女30例，年龄43-79岁，平均年龄（61.1±5.2）岁，病程1-4年，平均（2.1±0.7）年，体重53kg-74kg，平均体重为（60.2±6.2）kg。按照随机数字表法将76例患者分成对照组（38例）和研究组（38例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
2．方法
所有患者在入院病情确诊后，进行吸氧、利尿剂、硝酸盐、扩血管药、钙拮抗剂以及β-受体阻滞剂等常规治疗。
对照组 加用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258），10mg/次，1次/d，2w一个疗程。
研究组 在对照组的基础上，再加用曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20065167），20mg/次，3次/d，2周一个疗程。
3．疗效判断标准和观察指标
以《心血管药物临床试验评价方法的建议》为参照，对两组患者的临床治疗效果进行评估。显效：1周内未发生心绞痛，心电图恢复直立，ST回升段超过0.15mV，T波倒置变浅超过50%；有效：临床症状有所缓解，心绞痛发作频次较少，程度变轻，心电图有所改善，ST-T段回升；无效：临床症状未得到有效改善或存在恶化现象，心绞痛发作频次和程度无变化，心电图无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
4．统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
结 果
1．对比两组患者的临床疗效，可知研究组患者的临床疗效明显优于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。
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作者单位：525400 广东省 茂名市电白区人民医院
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
研究组（38）23（60.5）13（34.2）2（5.3） 36（94.7）
对照组（38）17（44.7）12（31.6）9（23.7）29（76.3）
t---5.208
P---＜0.05
2．对比治疗后两组患者的心绞痛发作情况，治疗后研究组患者的心绞痛发作次数为（2.1±0.4）次，每次持续时间为（3.0±0.9）min；对照组患者的心绞痛发作次数为（3.8±0.6）次，每次持续时间为（4.8±1.7）min。两组患者心绞痛发作次数和持续时间对比，t值分别为14.532、5.769，P＜0.05。
讨 论
冠心病发生后，随着病情的逐步发展，患者的血液黏稠度也会越来越高。当心肌缺血缺氧时，患者机体交感神经兴奋，致使茶酚胺分泌增加，血液中游离脂肪酸水平升高，机体内葡糖糖酵解和葡萄糖氧化耦联失调，进而导致机体大量消耗能量，心肌细胞中的氢离子、钙离子以及钠离子出现超载现象，最终引发心肌细胞酸中毒、心肌功能障碍。由此可见，在对冠心病患者进行治疗时，提高心肌对葡萄糖的利用率、抑制血液中游离脂肪酸的氧化以及优化心肌能量代谢对于保护心肌、改善心肌功能具有重要作用。
本次研究采用阿托伐他汀联合曲美他嗪对研究组冠心病患者进行治疗，由上述结果可知，研究组患者的临床治疗总有效率（94.7%）明显高于对照组（76.3%），同时，研究组患者的心绞痛发生次数以及持续时间分别为（2.1±0.4）次、（3.0±0.9）min，也明显低于对照组，充分表明阿托伐他汀和曲美他嗪的联合应用可有效促进冠心病临床疗效的提升，改善心绞痛发作情况，减轻患者的痛苦，与鲁晓,赵立的研究结果相符。阿托伐他汀属于一种新型的完全合成的他汀类药物，对肝细胞内甲戌二酰基辅酶的还原具有良好的一直作用，同时该药物还可有效抑制机体内胆固醇的合成，因此能够有效保护血管，降低血脂，促进血凝块的溶解。曲美他嗪同属于他汀类药物，对游离脂肪酸的代谢以及体内自由基的生成均具有良好的一直作用，在心肌供氧不足时，该药物可有效提高氧的利用度，缓解心肌缺血缺氧症状，保护心肌细胞。两种药物联用，药效相互促进，不及可使患者心肌缺血症状得到有效改善，避免进一步损伤心肌细胞，还可有效降低胆固醇水平，减少冠心病发病。
综上，在冠心病临床治疗上，阿托伐他汀联合曲美他嗪具有良好的临床疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[3]鲁晓,赵立.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,31(15):2248-2249.
[4]马绘绘.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(23):92-94.
论文作者:杨京帆
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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