（西南医科大附属中医医院第一住院部17楼骨脊柱 646100）
摘要：目的 分析早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者疗效的影响。方法 选取本院2015年3月至2018年3月收治的104例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，全部患者均接受手术治疗，根据不同术后治疗方案将其分为两组各52例，在此基础上对照组采用术后常规康复治疗，观察组采用早期康复治疗，6个月后采用简化Fugl-Meyer评价法（FMA）和巴塞尔指数评定量表（BI）评价治疗前后患者的运动功能及日常生活能力变化情况。结果 治疗后观察组FMA评分（11.16±1.4）分和BI评分（74.59±11.43）明显高于对照组的FMA评分（9.36±2.12）分和BI评分（60.54±12.38）分（P＜0.05）。结论 对脊柱骨折合并脊髓损伤患者实行早期康复治疗可有效改善患者运动功能，提高患者日常生活能力，效果显著。
关键词：早期；康复治疗；脊柱骨折；脊髓损伤；日常生活能力
脊柱骨折是临床高发骨科病症之一，患者常合并由脊髓损伤病症，具有发病率高、病情复杂的显著特点，严重影响患者正常生活。目前多采用手术方案治疗患者，通过解除脊髓压迫、纠正畸形等措施帮助患者恢复正常脊柱功能[1]。为了探讨行之有效的术后治疗方案，促进患者早日恢复，本文以我院近3年收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者104例为研究对象，分组后就不同治疗方案的预后效果进行了下述研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为医院骨科2015年3月至2018年3月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者104例，根据不同的术后治疗方案将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组男31，女21例；年龄17～71岁，平均（52.67±7.29）岁。观察组男30例，女22例；年龄19～73岁，平均（52.38±7.53）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：①经X线检查确诊为脊柱骨折合并脊髓损伤；②依从性良好。排除标准：①合并其他骨折；②手术禁忌症；③器质性病变；④妊娠及哺乳期病例。⑤存在腰部、颈部慢性疼痛史。组间基线数据均衡性良好。
1.2方法
全部患者均行手术治疗，在此前提下对照组采用常规康复治疗，包括防压疮、抗感染、营养神经药物、体位摆放、定时翻身等处理措施。观察组在上述基础上采用早期康复治疗：（1）心理疏导，主动与患者沟通和交流，结合患者心理情绪变化情况给予针对性疏导，通过树立成功康复案例、预后良好病友现身说法等方式，重塑患者治疗信心。同时积极争取家属支持，使患者在家属的陪同和帮助下遵医嘱展开康复锻炼。（2）呼吸功能锻炼，指导患者开展腹式呼吸、胸式呼吸锻炼，15min/次，2～3次/d。（3）运动功能锻炼，在患者术后卧床阶段指导患者开展被动关节锻炼，使患者在护士或家属的帮助下坚持关节活动锻炼、床上翻身训练。治疗中期指导患者开展床边站立、坐起训练。治疗后期结合患者恢复情况逐渐过渡至拄拐行走、平地行走等训练，避免负重和弯腰。（4）肌肉训练，采用按摩、针灸、电刺激等方式对患者展开四肢肌肉治疗，促使肌力恢复。（5）日常生活能力锻炼，待患者肌力改善后指导患者循序渐进地展开穿衣、排便、进食、梳洗等日常生活训练。
1.3观察指标
采用简化Fugl-Meyer评价法（FMA）评价治疗前后患者运动功能，评价项目包括无支撑坐位、患侧展翅反应、支撑下站立、健侧展翅反应、健侧站立、无支撑站立、患侧站立，按照无法完成、可部分完成和可完成全部内容分别赋值0、1、2分，评分0～14分，患者得分越高表明运动功能越好；采用巴塞尔指数评定量表（BI）评价治疗前后患者的生活能力，评价项目包括修饰、进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走、如厕、上下楼梯和床椅转移，按照病人需要帮助的程度由轻及重进行4级评分，评分0～10分，评分越高说明患者日常生活能力越高，独立性越强，恢复越好[2]。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理104例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的相关数据，以X2检验临床疗效等计数资料（％、n），P小于0.05，象征存在差异。
2结果
治疗后，FMA评分明显高于对照组（t=5.098，P＜0.05），观察组BI评分明显高于对照组（t=6.013，P＜0.05），见表1。
3讨论
大量临床实践结果显示，脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后容易发生肺部感染、关节功能障碍、压疮等并发症事件，影响康复进程，因此医护人员术后应科学制定康复治疗方案[3]。现代医学证明，术后开展早期康复治疗有助于改善长期卧床引发的呼吸系统感染情况，通过肌肉训练等干预措施可促进局部血运恢复，防止深静脉血栓形成[4]。有学者对60例脊柱骨折患者研究后发现，在常规干预基础上开展早期康复治疗能够有效提高患者运动功能，改善患者生活质量及独立性，预后良好[5]。经本文研究发现，治疗前两组患者的BI和FMA评分比较未见明显差异，治疗后观察组的BI及FMA评分均显著高于对照组，且两组治疗后的FMA、BI评分与本组治疗前相对比均显著升高，提示两组采用的治疗方法均可有效改善患者运动功能，提高患者日常生活能力，但观察改善效果更加显著。
综上所述，采用早期康复方案治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者能够有效提高患者日常生活独立性，促使患者运动功能恢复，有利于患者早日回归正常生活，预后效果更加显著，因此值得应用与推广。
参考文献
[1]庄卫生，张月兰，曹留栓，等.脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析[J].中国康复，2018，33（2）：102-106.
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[3]李媛媛，耿硕.早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果[J].中国医药导报，2017，14（5）：149-152.
[4]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛，等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544.
[5]雷蕾.早期康复训练对脊柱骨折患者预后的影响研究[J].西藏医药，2016，37（3）：30-31.
论文作者:袁文滔 姜远燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 评分论文; 术后论文; 日常生活论文; 《航空军医》2018年20期论文;