任立琴
（贵州省贵阳市贵州省人民医院产科 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：分析护理干预对初产妇母乳喂养的效果。方法：选取2015年1月～2015年9月之间于我院分娩的产妇200例，将其随机均分为观察组与对照组。前者实施常规产科护理，后者在前者基础上，结合产妇的具体情况在围产期实施既全面且个性化的护理干预，比较其初乳分泌时间、胀奶和喂养情况。结果：观察组的初乳分泌时间短于对照组，胀奶发生率为4.0%，低于对照组（16.0%），纯母乳喂养率为96.0%，高于对照组（78.0%），差异显著，P＜0.05。结论：结合母乳喂养的影响因素，对初产妇实施精心的护理干预，可以促进其尽早分泌初乳，避免或减少奶胀发生，提高纯母乳喂养率，提高婴儿免疫力，促进产妇早日康复。
【关键词】护理干预；初产妇；母乳喂养；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0200-01
母乳是最天然的婴儿成长食品，其优点包括营养、卫生、经济、方便、安全等，无法直接等同于任何乳品，可以使婴儿的抵抗力增强，降低感染发生率，而且可以增进母子感情，有助于产妇的产后出血量减少，促进其尽快康复[1]。笔者分析了护理干预对初产妇母乳喂养的效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月～2015年9月之间于我院分娩的200例产妇作为研究对象，年龄21岁～32岁，平均（24.8±0.6）岁；孕周37～41周，平均（38.3±0.6）周；分娩方式：剖宫产63例，自然分娩137例。本次研究排除新生儿畸形、新生儿Apgar评分＜8分、过期产、早产、有家族史或精神疾病、有妊娠合并症的产妇。将所有产妇随机分为对照组（100例）与观察组（100例），年龄、孕周等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 护理方法
对照组实施常规产科护理，观察组则以此为基础，根据产妇的具体情况，在围产期实施既全面又有个性化的护理干预，对产妇的自理能力、家属态度、乳头条件、心理状态等进行评估，制定相应的护理方案，共包括以下几方面措施。
1.2.1心理护理。向产妇说明母乳的优点以及母乳喂养的必要性，使其尽快适应角色转变，对自身心态加以调整，同时要嘱咐家属多安慰、支持产妇。尤其要教育不满意新生儿性别或者育儿观念不科学的家属，讲解正确的育儿方法和产褥期护理方法等，促使其转变观念，积极配合与支持早期母乳喂养。
1.2.2健康教育。指导产妇早期接触和吸吮的知识与方法，帮助其掌握正确的婴儿含接姿势与哺乳方法，避免由于缺乏技巧、乳腺管不通畅等导致母乳喂养失败。
1.2.3饮食护理。传统观念的影响导致许多产妇早期只选择单一的饮食，护理人员需要结合产妇的具体情况、分娩方式等有针对性地制定饮食方案，向产妇与家属进行解释说明，确保产妇全面摄取营养，多分泌乳汁[2]。
1.2.4乳房护理。若产妇的乳头凹陷或扁平，可先用湿热毛巾在乳房处敷3～5min，并通过乳房按摩使血液循环增加，乳汁分泌增多，乳汁被挤出后，乳头就会变软，然后加以捻转，激发立乳反射，多做乳头伸展练习；若产妇乳头过小，可采用假乳贴将乳头延长帮助婴儿含接，牵拉至长度足够时可撤掉；产妇乳头过大，需在母体腹部放好婴儿，以乳头刺激其上唇，待其张口后塞入口中，帮助其练习反复吸吮；产妇胀奶时，可多次喂奶，先湿热服乳房，接着轻轻拍打，通过按压帮助胎儿吸吮，最后挤出多余乳汁。
1.3 观察指标
观察两组产妇的初乳分泌时间（泌乳指对胸部进行挤压时溢出清凉乳汁），统计产妇发生胀奶（乳房存在大块硬结，坚挺饱满，有发热或者触痛明显）的情况以及产后1个月的新生儿喂养情况（分为纯母乳喂养、混合喂养）。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 20.0分析及处理相关数据，计量数据与计数数据分别采用t与χ2进行检验。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组的初乳分泌时间短于对照组，胀奶发生率为4.0%，低于对照组（16.0%），纯母乳喂养率为96.0%，高于对照组（78.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见下表。
3.讨论
长期以来，最有效、最科学的喂养方法就是母乳喂养，但是母乳喂养率经常由于产妇信心不足、泌乳量少、初乳分泌较晚等受到影响。产妇越早被新生儿吮吸乳头，越能建立排乳及泌乳反射，增加体内的催乳素含量，促进子宫收缩，使产后出血减少，并且能充盈乳房，因此母乳喂养对于母亲和婴儿而言都是非常重要的[3]。本次研究中，观察组的初乳分泌时间短于对照组，胀奶发生率为4.0%，低于对照组（16.0%），纯母乳喂养率为96.0%，高于对照组（78.0%），P＜0.05。说明结合母乳喂养的影响因素，对初产妇实施精心的护理干预，可以促进其尽早分泌初乳，避免或减少奶胀发生，提高纯母乳喂养率，提高婴儿免疫力，促进产妇早日康复。
【参考文献】
[1]宋晓燕,贾舒涵.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,(52):162+165.
[2]张勤芳,计轶亚,袁碧霞,张玲.中西医结合护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养的效果观察[J].医学理论与实践,2014,(23):3210-3212.
[3]王庆芳.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,(17):3547-3548.
论文作者:任立琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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