姚富军
辽宁朝阳６５７４７部队 辽宁 朝阳 １２２０００
【摘要】 目的 观察并分析针刀手法结合脊柱整脊手法对椎动脉型颈椎病的临床治疗效果.方法 选取我院在２０１３年３月到２０１５年４月收治的１３４例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组６７例.对照组采用银杏叶滴丸联合脊椎整脊手法进行治疗,观察组采用针刀手法联合脊柱整脊手法治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率为９４．０３％,对照组的治疗有效率为５９．７０％,治疗过程中,观察组患者的不良反应和并发症发生率更低,患者的满意度更高,P＜０．０５,具有统计学意义.结论 临床上治疗椎动脉型颈椎病采用针刀手法联合脊柱整脊手法效果更好, 能够提高治疗有效率,降低并发症和不良反应发生率,更容易得到临床患者的接受和认可,值得推广使用. 【关键词】 针刀手法;脊柱整脊手法;椎动脉型颈椎病【中图分类号】R６８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３４３－０２
椎动脉型颈椎病近些年来发病率逐年提高[１],主要是因为颈枕部位因为急性或慢性软组织损伤造成椎间关节的退化、钙化、变性、增生、椎体失稳等[２],进而引发脊椎－基底动脉－脑干、迷路等供血不足[３],使患者出现眩晕等不良症状,对患者的正常生活带来严重的影响.所以临床上需要对该疾病进行有效的干预和治疗,本研究主要分析针刀手法结合脊柱整脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果,结果取得满意成效,现将主要研究情况做出如下汇报.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 我院在２０１３年３月到２０１５年４月收治的这１３４例椎动脉型颈椎病患者当中,男性患者６６例,女性患者６８例.患者的最高年龄为７２岁, 最低年龄为４３岁,平均年龄为(６２．３±７．８)岁.所有患者经过诊断均为椎动脉型颈椎病患者,诊断符合?中医病症诊断疗效标准?中关于椎动脉型颈椎病的诊断标准.所有患者都有不同程度的眩晕伴恶心、呕吐和卒倒情况,患者颈部过伸或转动到某一方位出现恶心、眩晕等情况,经X线等影像学检验有阶段性的不稳或钩锥关节增生.患者的最长病程为４２个月,最短病程为３个月,平均病程为(１４．５±１．６)个月.分组后两组患者在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.
１．２ 方法 对照组采用银杏叶滴丸(由浙江万邦药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字Z２００４００７１,规格:６０mg?１００s)联合脊椎整脊手法进行治疗. 银杏叶滴丸口服给药,每次５丸,每日给药３次.配合脊柱整脊手法进行治疗. 患者取坐位,保持其情绪稳定,于患者后侧采用拿法,用拇指与食指、中指、无名指和小拇指并拢,对患者的颈项部肌肉进行均匀的柔和,着重对患者的痛点进行按压.再利用手背在患者的颈肩部为轻轻揉动并滚动,对患者的大椎穴、风池穴、百会穴、天柱穴、合谷穴等进行７次按揉,使患者放松,推动其颈肩部肌肉.结合患者的影像学资料,在其颈部施拔、牵引、旋转、推压,以此来达到纠正错位关节的效果,使得患者关节粘连软组织能够松解,帮助患者恢复颈椎的动态平衡.为患者每天进行１次脊柱整脊手法,连续治疗半月为１个疗程,
银杏叶滴丸同样连续给药半个月为１个疗程. 观察组患者采用针刀手法结合脊柱整机手法进行治疗.根据患者的实际病情特点,按照中医诊断学辩证选取穴位,并和压痛点、CT 片、X线、MRI等所示的病变部位例行针刀松懈.选择大“T”形针刀松懈术,患者取俯卧低头位, 首先对患者进行体表定位.横线处取５点,以枕外隆突作为中点,于患者上项线向两侧各开一个２．５cm 的点,然后再各自向外开一个２．５cm 的点.将此５点作为项韧带止点、胸锁乳突肌的后侧止点、斜方肌的起头最长肌的止点、头半棘肌的止点.分别为C３、C４、C５、C６、C７棘突顶点.将５点作为头夹肌、项韧带、斜方肌、颈夹肌等软组织起点,为患者采用１％的利多卡因进行局部麻醉.选择上述５点,右手持针刀,保持针刀线和人体的纵轴相一致,针刀以压手拇指背侧进刀,到达骨面处铲拨２~３刀,但铲拨范围不超过０．５cm.当患者局部出现酸胀感时达到松懈局部软组织的目的,按照患者的病情每一周进行１次,连续治疗２~３次.脊柱整脊手法如对照组.
１．３ 疗效判定 如果患者的临床症状和临床体征都消失,各项功能恢复正常, 且不并发症和不良反应发生,患者的满意度≥８０％,说明治疗显效;如果患者的临床症状和临床体征有所减缓且未完全恢复,各项功能有所恢复,无严重不良反应和并发症发生,患者的满意度＜８０％,且≥６０％,说明治疗有效,否则治疗无效.[注:治疗有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％] １．４ 统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用SPSS２１．０统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计数资料均采用X２检验,组间比采用单因素方差表示,P＜０．０５表示差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.２ 结果观察组有效治疗６３例,患者的治疗有效率为９４．０３％,对照组有效治疗４０ 例,的治疗有效率为５９．７０％,治疗过程中,观察组患者的不良反应和并发症发生率更低,患者的满意度更高,P＜０．０５,具有统计学意义.详细情况请参见表１所示.
表１ 两组患者的治疗效果比较(n/％)
３ 讨论临床上认为椎动脉型颈椎病主要是因为患者的颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大,对颈椎动脉产生了直接的刺激和压迫作用,使得患者的颈椎蜕变之后其稳定性不断降低.而患者的颈部在活动的时候因为移动或牵拉其椎动脉,导致患者的颈交感神经异常兴奋,并对椎动脉产生反射性作用致使其产生痉挛. 从中医学角度来分析,颈椎病主要隶属于“眩晕”、“痹症”、“颈肩痛”、“项强”等范畴[４],因为颈椎的慢性损伤和运动失衡等会造成患者的颈椎退化、钙化等情况发生.特别是当前社会经济的发展促使人们的工作压力增大,很多人长期养成了低头工作和不良的睡姿,在很大程度上造成了颈椎动态失衡[５].
再因为长期的多次急性或慢性颈部软组织的损伤以及在其自我修复过程中所产生的颈椎和钩关节错位等情况,都可能会使患者的椎间孔变窄,对其椎动脉和交感神经产生直接的压迫作用,最终造成供血不足产生眩晕,使椎动脉型颈椎病发病. 椎动脉型颈椎病在临床上为患者带来严重的困扰,对患者的身心健康造成很大影响,大大降低了患者的生活质量.所以针对于此需要对该疾病进行有效的干预和治疗,本研究主要分析针刀手法结合脊柱整脊手法对椎动脉型颈椎病的治疗效果,从本研究的结果来看,观察组患者的治疗效果更为显著, 说明针刀手法结合脊柱整脊手法治疗该疾病具有重要的临床价值.经过分析可以得出,针刀治疗能将患者松懈粘连的疤痕组织快速切开,切开患者的关节囊韧带和肌肉,并且以剥离松懈、切割等方式保证患者的错位关节和软组织更好的松懈,使其颈椎动脉恢复平衡,这样便将其对椎动脉和交感神经的压迫更好的解除.而且针刀具有传统针灸的功效,可以起到疏通经络的效果,能够对患者的气血进行调节,改善患者的血液粘稠等情况,使颈部交感神经的刺激缓解,改善其血供作用. 配合整脊手法急性治疗,能够帮助患者的脊椎生理性曲度恢复整张,使其达到更加理想的平衡状态,这种治疗方法可以帮助患者松懈颈部软组织的粘连,将颈部肿胀和无菌性严重消除,能够更好的对颈部交感神经的功能进行改善,使患者血管痉挛得以缓解,进而恢复到椎动脉的正常供血状态,最终达到迅速消除临床症状的效果.
综上,通过本研究可以得出,临床上治疗椎动脉型颈椎病采用针刀手法联合脊柱整脊手法效果更好,能够提高治疗有效率,降低并发症和不良反应发生率,更容易得到临床患者的接受和认可,值得推广使用.
参考文献[１] 张耀巍,毛林焕,廉安琪．针刀手法结合脊柱整脊手法对椎动脉型颈椎病临床治疗的研究[J]．中医外治杂志,２０１２,２５(０５):６３４－６３６． [２] 肖荣．“T”形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病的护理[J]．内蒙古中医药,２０１２,２７(０８):８９２－８９５． [３] 魏威,石仕元,王以进,赖震．小针刀治疗颈椎生理曲度变直的生物力学研究[J]．中国中医药科技,２０１２,２７(０２):１６３７－１６３９． [４] 姚振江,肖荣,李玉琴,喻建兵．“T”形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病临床疗效观察[J]．针灸临床杂志,２０１２,２２(０８):３５２４－３２５６． [５] 黄承军,王力平．小针刀治疗对颈椎病颈椎曲度的影响[J]．辽宁中医杂志,２０１３,２７(０２):４４１２－４４１４．
论文作者:姚富军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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