张 令1 焦晓民2（通讯作者）
1硕士研究生在读2教授硕士生导师 辽宁中医药大学 110000
【摘 要】目的 探究予冠心病不稳定型心绞痛患者开展炙甘草汤的临床疗效。方法 研究时限为2018年1月至7月，研究对象为此期间我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者79例，随机分为常规组（39例）、联合组（40例），分别开展常规西药治疗、常规西药+炙甘草汤治疗，对两组患者治疗效果及中医证候积分性比较分析。结果 联合组患者治疗有效率为97.5%，高于常规组82.0%（P＜0.05）；联合组患者中医证候积分较常规组低（P＜0.05）。结论 予冠心病不稳定型心绞痛患者开展炙甘草汤治疗，可提升临床疗效，改善临床症状。
【关键词】不稳定型心绞痛；炙甘草汤；临床疗效
心绞痛为冠心病患者常见症状，其中不稳定型心绞痛为急性心肌梗死、猝死和劳累性稳定型心绞痛之间的临床表现，包括伴有心电图缺血改变的静息心绞痛、恶化劳力性心绞痛、初发心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛[1]。临床对其治疗只要为休息、心电监护、镇痛、吸氧、抗凝治疗等。近年来中医药被临床广泛应用，可稳定病情、提升治疗效果，有助于长期巩固病情，其中炙甘草汤又称为复脉汤，具有复脉通阳、滋阴益气之效，对于冠心病具有显著治疗效果。基于此，本次选取我院收治的79例冠心病不稳定型心绞痛患者，分组探究西药常规治疗以及联合炙甘草汤临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时限为2018年1月至7月，研究对象为此期间我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者79例，均符合不稳定型心绞痛诊断标准[2]；将其随机分为常规组（39例）、联合组（40例）。
常规组患者性别：男24例、女15例，年龄（68.59±3.26）岁；冠心病病程（4.26±1.42）年；研究组患者性别：男23例、女17例，年龄（69.03±3.75）岁；冠心病病程（4.32±1.73）年；两组患者基本资料相似（P＞0.05）；本次研究经患者、家属知情且自愿参加研究；本次研究符合医学伦理。
1.2方法
常规组：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100mg/片）口服，100mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039，20mg/粒）口服，20mg/次，2次/d，若出现低血压、恶心、头痛等症状见药物剂量调整至每天20mg；阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819，20mg/片）口服，20mg/次，1次/d。
研究组：在常规组用药基础上增加炙甘草汤：人参、阿胶6g，生姜、桂枝（去皮）9g，麦门冬（去心）、麻仁10g，甘草（炙）12g，生地黄50g，大枣10枚，浸泡在42°30mL白酒中，浸泡时间为30min，加400mL清水煎煮，余200mL水时去渣分两次饮用。7d为一个疗程。
两组患者均持续治疗4周。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效及中医证候积分。临床疗效依据王进[3]学者文章中疗效判定标准：显效：心电T波恢复正常，胸闷、胸痛等临床症状明显缓解或消失；有效：心电图T波双向或变浅，胸闷、胸痛等临床症状有所缓解，发生心绞痛，但发作频率较治疗前明显降低；无效：心电图T波未变化，胸闷、胸痛等临床症状稍有缓解或未缓解，心绞痛反复发作。有效率=（显效+有效）/n*100%。中医证候积分：心悸、胸闷、胸痛正常记0、轻度异常2分、中度异常4分、重度异常6分。
1.4统计学方法
计算软件为SPSS24.0，中医证候积分用（x±s）表示，t检验，治疗有效率用（%）表示，c2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
联合组患者临床有效率为97.5%，高于常规组82.0%（P＜0.05），见表1。
2.2 中医证候积分
联合组患者心悸、胸闷、胸痛积分分别为（2.26±1.03）分、（3.02±0.59）分、（2.15±0.54）分，分别高于常规组（4.85±0.82）分、（4.27±0.75）分、（3.87±0.47）分（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病不稳定型心绞痛主要发病原因为冠状动脉粥样硬化，冠状动脉腔管内因斑块发生狭窄、堵塞时引发心肌缺血，从而引发胸痛、胸闷、心悸等临床症状。
中医理论认为冠心病不稳定型心绞痛属“胸痹”，因饮食失调、寒邪内侵、情志失调、等引起的气血紊乱、心脉痹阻，因此在治疗中应以滋阴益气、通脉复阳为主[4-5]。在炙甘草汤中，大枣、人参补气升阳，益气健脾，联合甘草可补气生血；麦冬、阿胶滋阴补心，辅以生地黄，可养心血、充血脉；生姜、桂枝通血脉、振心阳，以清酒浸泡可温阳通脉，助药力。在西药治疗基础上，中药治疗可提升药物治疗效果，并长期巩固药效，改善临床症状。在本次研究中，联合组患者临床疗效显著高于常规组，在中医证候积分比较中，联合组患者积分较常规组低，考虑为炙甘草汤可改善血流，降低冠脉血管狭窄程度，恢复心肌供血能力，以此缓解临床症状，并且在中药治疗下，可保证病情长时间得到有效治疗，以此可降低心绞痛发生率。
综上，予冠心病不稳定型心绞痛患者常规治疗上增加炙甘草汤治疗，可改善临床症状，提升临床治疗效果，较单纯西药治疗而言，联合炙甘草汤更具优势。
参考文献：
[1]孙艳玲，王云振.炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常[J].吉林中医药，2017，37（9）：927-929.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J]中华心血管病杂志，2007，35（4）295-304.
[3]王进，杨晓艳，王晓东.炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017（6）：67-69.
[4]陈娇.加味炙甘草汤治疗冠心病心绞痛阴阳两虚证[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：163-164.
[5]张进.炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].医学信息，2017，30（21）：83-84.
论文作者:张令1,焦晓民2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
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