山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的 探析主动脉内球囊反搏术在重症冠心病患者围手术期护理中的应用。方法 回顾性分析我院2015年1月-2016年1月期间收治的，60例重症冠心病通过主动脉内球囊反搏术辅助治疗患者的临床病历资料，通过分析总结护理经验。结果 60例患者在治疗过程中有8例发生了不良反应（出血、导管移位、电极片接触不良），1例因低心排血量综合症导致死亡，59例患者通过后续治疗后痊愈出院。结论 对护理人员实施有效的岗前培训和在职继续教育，严密的观察患者的各项生命指标，采取综合性的护理措施，能降低患者的并发率。
【关键词】主动脉内球囊发搏；重症冠心病；围手术期；护理
冠心病是由于心脏冠状动脉血管因多种原因导致血管壁发生粥样硬化病理变化，导致的心肌缺血缺氧进而发生坏死的心脏病，临床上通常采用介入治疗【1】。主动脉内球囊发搏（IABP）常用于重症血管病变的患者，其通过提高舒张压，达到增加冠状动脉血液和增加心脏输出的治疗目的，20世纪中期首次运用于临床【2】。本文通过对我院60例重症冠心病IABP患者的治疗与护理的回顾性分析，总结了护理经验，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年1月-2016年1月期间收治的重症冠心病采用了IABP辅助治疗的60例患者，收集与分析相关临床资料，其中含男性32例，女性28例，年龄45-79岁，平均年龄（58.2±5.1）岁，其中病情类型有：急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、冠心病合并三高（高血压、高血脂、高血糖）、冠心病合并心室壁瘤、其他。
1.2方法
（1）心理护理 需要手术治疗的患者普遍存在着焦虑及恐惧心理，因此在围手术期应密切关注病人的心理发展及情绪变化，做好患者的心理护理。患者入院时全面的评估简单的心理状况，发现心理问题突出的患者可以采用心理健康相关测试表，对患者进行评估。护理人员应当根据患者的疾病种类、文化程度等给予患者的专业的疾病知识宣传和健康指导，通过知识宣讲让患者了解自己的病情，减轻内心的焦虑和恐惧，同时护理人员在心理护理的全过程中要特别注意，沟通技巧和语言表达方式，多倾听，多鼓励，在患者倾诉的过程中多给予患者安慰及鼓励的眼神，促使患者保持一个良好的心态面对疾病积极配合治疗。
（2）术前护理 医院方面加强医护人员对IABP操作理论与技术的培训，要求每一位医护人员都要掌握这项技术。在对患者实施IABP之前要严格检查仪器与球囊的情况，保障仪器驱动能正常使用，球囊无漏气状况，并通过用肝素盐水对IABP导管进行冲洗，排尽气体备用。
（3）术中护理 协助患者摆好仰卧位，医生在进行置管时，护理人员要严密配合医生，将IABP仪器备好推至床尾，接通电源，接好ECG电极片，并观察患者的股动脉、足背动脉搏动情况，术中协助医生做好无菌消毒措施，观察患者的生命指标值变化，如有异常立即通知医生采取对症处理，操作结束后，再次观察患者的术下肢股动脉、足背动脉的搏动情况，固定好导管。
（4）术后护理 护理人员严密观察患者的生命体征，做好术后的体位护理，要求患者绝对卧床，术下肢保持伸直状态，防止导管扭曲，观察患者的心电图变化，严防出现心律失常，并记录患者的动脉SBP、DBP、脉压差等数据，观察患者的24小时尿量情况，防止肾功能障碍，每半小时观察患者的足背动脉搏动情况及术肢皮肤颜色并记录，有异常情况及时告诉医生，采取对应措施。
1.3统计学方式
用spss13.00处理数据，计量资料用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，60例患者患者在治疗过程中有8例发生了不良反应（出血、导管移位、电极片接触不良），1例因低心排血量综合症导致死亡，59例患者通过后续治疗后痊愈出院。
3.讨论
主动脉内球囊反搏术是一种安全且有效的治疗重症冠心病的循环辅助方式，近年来广泛运用于临床，对患者实施IABP术前、术中及术后有效的护理措施能降低并发症的发生【3】。
通过对患者实施心理护理，做好患者心理上的手术准备，降低患者因不了解IABP术过程及预后而产生的恐惧，术前给予不同患者针对性的心理护理，鼓励患者倾诉说出心中的担心和害怕，及时给予情绪疏导，在患者倾诉完毕后，从疾病的发生及发展过程上给予患者普及患者所患疾病的基本知识，鼓励患者树立起信心，积极迎接治疗，从患者的视觉角度出发，使患者在心理上放松心情，建立和保持良好的心态【4】。术中全程实施无菌操作技术，严密配合好医生，并观察患者的生命体征，严防突发情况的发生。术后指导患者绝对卧床，防止术肢导管导管扭曲，观察患者的股动脉及足背动脉搏动情况，出现搏动减弱及时告知医生，采取对症处理。
参考文献：
[1]彭彩虹，康磊.主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（6）：720-722.
[2]张晗，来永强，李进华等.主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植患者围手术期的应用[J].中华胸心血管外科杂志，2012，28（1）：24-27.
[3]朱晓宇.主动脉内球囊反搏术（IABP）支持下急性重症心肌梗死的治疗效果观察[J].医学信息，2012，25（5）：130-131.
[4]张锡栋，葛建军.主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病32例临床分析[J].安徽医药，2013，17（8）：1333-1335.
作者简介：
郑绍杰，性别：女，出生年月日：1986年11月，学历：本科，单位：山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，研究方向：重症医学科护理。
论文作者:郑绍杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 主动脉论文; 冠心病论文; 重症论文; 导管论文; 动脉论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;