（贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院 外三科 553536）
摘要：手指皮肤缺损是一种十分常见的疾病，尤其是对于长期从事有关工作的工作人员来说，手指皮肤缺损是十分常见的，而且对于他们的生活也有很大的影响。在最近几年，随着科技的不断发展，医疗水平的不断提高，对于手指皮肤缺损的治疗方式，更多的是偏向于用显微外科修复。通过显微外科修复，可以有效地帮助患者对受损的手指皮肤进行治疗。本来就对手指皮肤缺损的显微外科修复进行详细的说明，从手指皮肤缺损的概念出发，对其修复方法进行详细的说明，最后对其后期的护理措施进行详细的阐述。
关键词：手指；皮肤缺损；微外科修复
一、手指皮肤缺损
手指皮肤缺损从字面意思我们可以看出，它是指皮肤受到一定的损害。在我们的日常生活当中，四肢外伤是非常见的，而且对于手指外砂更是十分的常见，有的时候许多人根本没有感觉，就会看到手指在某一处被轻易划伤。而有的人则是在工作当中因为意外而造成一定的损伤，并且对患者造成很大的影响，有一些伤口难得愈合，长期不愈合会影响正常的生活和工作。因此在医学上也在通过各种各样的治疗方式，来不断的帮助患者进行治疗。下面就对手指皮肤缺损的显微外科修复方法进行简单的说明。
二、手指皮肤缺损的显微外科修复方法
1、手术方法
手臂丛麻醉，如选择改良第一-趾蹼游离皮瓣或改良交腹皮瓣则加用硬膜外麻醉，部分需要二期断蒂或整形的皮瓣则可选择局部浸润麻醉。供区皮瓣设计要比受区创面大10% ~15%，供区如不能直接拉拢缝合，则取大腿内侧全厚皮移植。带蒂转移皮瓣可采用开放性或闭合性隧道，但隧道一定要宽大，防止蒂部卡压或扭转，包扎亦不能过紧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，在进行手术治疗时，医生必须要根据患者的实际情况来选择合适的麻醉方式，麻醉对于手术的整个效果也有着极其重要的影响。
2、皮片修复
首先要对皮片进行修复，对于创伤口处要进行清创止血。如果患者皮肤受损比较严重，出现露骨的现象，那么首先要尽量先分离局部皮下组织，予以缝合覆盖，不足部分再取全厚层皮片覆盖来闭合创面。最后用细针、细丝线间断缝合、固定，最后作包裹压迫包扎。
3、局部旋转皮瓣修复
还有一种手术方式是进行局部旋转皮瓣修复。有时一些患者她的手指根部掌受到创伤对于这种情况，首先要在其侧面的创面进行彻底清创，之后在伤指桡侧或尺侧面形成一个局部皮瓣，旋转覆盖。皮瓣最好在尺侧面切取，以保留手指桡侧皮肤的正常感觉功能。遗留的供皮创面，需用中厚层皮片移植闭合。这种手术方式对于患者的治疗效果是最佳的。
4、远位皮瓣修复
最后还有一种手术方式是远位皮瓣修复。创面大或因部位限制而不宜用局部皮瓣修复者，可用远位皮瓣修复。上臂和前臂的皮肤薄而细致，厚度适宜，可供手指皮肤缺损修复用。
创面彻底清创后，在伤肢对侧的上臂或前臂作一与创面大小相同的带蒂皮瓣（长宽比例一般为1∶1，如皮瓣方位与上臂长轴一致时，长度可稍增加）。皮肤移植前，供皮区应先以中厚层皮片移植覆盖，然后将伤指插入皮瓣之下，覆盖创面，缝合皮瓣与手指创缘的皮肤，并妥善固定。
三、手指皮肤缺损的显微外科修复后期护理
1、合理使用抗生素和止痛药物
在进行手术过后一些患者可能会出现疼痛的症状，这是一种十分常见的现象。因此，许多患者可能因为疼痛去胡乱的使用一些止痛药，这是十分不正确的做法，患者应该及时地向医护人员进行反映，医护人员根据患者的实际情况，合理地使用抗生素和止痛药物来帮助患者进行止痛，这样的话，止痛的方式是比较科学合理的。对于患者来说，伤害也是较小的，副作用也是较小的。
2、注重护理过程中的一些细节
其次就是要注重护理过程当中的一些细节，例如，植皮区应妥善固定，防止皮片移位，影响成活。在后期康复的过程当中，也要尽量的抬高患肢，这样能够有效地促进血液循环，防止出现水肿的症状。对远位皮瓣移植者，应保持适当的体位和固定位置，以免影响皮瓣成活。术后当日以及5～6日内，注意有无血液循环障碍，继发出血，缝合松紧或感染炎症等情况，以便及时处理。
3、注意卫生，避免感染
最后就是要注意卫生，避免感染，在进行手术过后。许多患者常常会出现被感染的现象，这是因为在后期护理的过程当中没有注意卫生而遭到感染。因此在后期的护理过程当中，对于一些医疗器械以及平时的生活习惯都要特别注意。患者家属在为其进行擦拭时，也必须要注意伤口部分不能够过多的去进行擦拭和有可能会造成细菌感染。此外，还要特别休息皮瓣完全愈合后，因感觉功能不能完全恢复，故应注意保护勿受外伤和冷热伤害。
小结：
手指皮肤缺损对于人们的日常生活有很大的影响，会给许多人的生活带来不便。目前采用显微外科修复方法来进行手指皮肤缺损的治疗，可以有效地帮助患者减轻痛苦，并且为患者的健康带来一定的保障。再进行修复方法时，也要根据患者的一些特点来进行合理的选择，根据患者的皮肤情况和患者实际受伤的情况进行有效的选择，最大化的为患者进行康复治疗。在进行手术后患者也要特别注意后期的护理，后期的护理措施直接影响到患者的这个病情恢复情况。因此患者必须谨遵医护人员的指导。积极配合医护人员的工作，这样才能让自己更快的恢复起来。相信在未来，随着科技的不断发展，医疗水平的不断提高，对于手指皮肤缺损会有更好的治疗方式。
参考文献
[1]高顺红，陈超，孙来卿，et al. 手指皮肤缺损的显微外科修复[J]. 中华显微外科杂志，2011，34（3）：227-229.
[2]卢建国，杨庆达，苏瑞鉴，et al. 手指皮肤缺损显微外科修复的方法及疗效[J]. 临床骨科杂志，2015（5）：598-601.
[3]张克勇. 手指皮肤缺损显微外科修复的方法及疗效研究[J]. 基层医学论坛，2018（1）：133-134.
论文作者:包其能
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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