郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
摘要：目的：探讨对急性重症胰腺炎合并MODS(多器官功能障碍)患者实施连续性血液滤过治疗过程中给予护理干预的临床价值。方法：将我院2017年3月-2019年3月收治的急性重症胰腺炎合并MODS患者66例作为本次实验的研究对象。针对所有患者临床选择连续性血液滤过治疗。与此同时，对患者的生命体征监测力度加强，对患者实施滤过管道护理，对患者进行必要的心理安抚以及并发症预防护理。结果：在APACHEⅡ评分以及生活指标几方面，治疗护理前后体现出显著差异(P<0.05)。结论：针对急性重症胰腺炎合并MODS患者，临床在实施连续性血液滤过治疗的过程中给予护理干预，可以将患者的APACHEⅡ评分、生命体征以及生活指标成功改善，显著提高急性重症胰腺炎合并MODS患者的生活质量。
关键词：连续性血液滤过治疗；急性重症胰腺炎；MODS；护理干预
急性重症胰腺炎呈现出发病突然、疾病进展速度快以及疾病凶险的特点[1]。临床死亡率较高，导致死亡的原因主要为患者合并出现了多器官功能障碍，例如急性心衰、急性呼吸窘迫综合症以及肝肾功能损害。连续性血液滤过主要利用将患者体内炎症介质清除以及确保水电解质平衡，针对全身炎症介质以及MODS的出现进行有效阻止，属于较为有效的一种治疗方法[2]。为了分析对急性重症胰腺炎合并MODS患者实施连续性血液滤过治疗过程中护理干预的价值，本文主要将我院2017年3月-2019年3月收治的急性重症胰腺炎合并MODS患者66例作为本次实验的研究对象，临床对其治疗过程中开展护理干预，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年3月-2019年3月收治的急性重症胰腺炎合并MODS患者66例作为本次实验的研究对象。其中男28例，女38例；年龄分布为37岁-69岁，平均年龄为(52.5±10.9)岁；患者出现重症胰腺炎的原因为：胆源性患者55例，暴饮暴食以及酗酒患者14例，高脂血症患者6例，原因不明患者2例。合并急性心衰患者12例，合并肝功能损害患者例，肾功能损害患者34例，急性呼吸道窘迫综合症患者8例；对2个器官造成累及的患者26例，对不小于3个器官造成累及的患者12例。
1.2方法
1.2.1对患者实施一般治疗
主要包括要求患者禁食、对患者水电解质以及酸碱平衡紊乱加以纠正以及对患者实施胃肠减压等。与此同时针对患者的胃酸分泌进行有效抑制，针对患者的胰酶分泌以及胰酶活性进行有效抑制，对患者实施抗生素预防感染等。此外针对长时间禁食患者，给予肠外营养支持。
1.2.2对患者实施连续性血液净化
对患者实施股静脉或者颈内静脉插管，之后准备对患者实施血液净化治疗。在决定对患者输入置换液的过程中，选择后稀释1500毫升/小时。调整血流量为180毫升/小时一250毫升/小时。凋整置换量为4000毫升/小时，6小时/天-12小时/天。对患者实施肝素抗凝。
1.2.3对患者实施临床护理
对于急性重症胰腺炎合并MODS患者，在对其实施临床治疗的过程中配合实施护理干预措施可以发挥显著的价值。具体护理步骤为：在对患者实施临床治疗前，需要做好心理安抚工作，将患者的担忧疑虑心理成功消除，确保可以保持平稳心态接受临床医师治疗。针对患者的凝血时间以及患者的基本情况进行认真了解，在对患者实施临床治疗过程中有效创建静脉通道，对患者认真实施抗凝，对患者的生命体征变化进行认真监测，有效确保循环量保持稳定，在对患者完成治疗后避免患者出现疾病并发症的现象。
1.2.4对患者实施心理护理
临床护理工作中，发现很多的急性重症胰腺炎合并MODS患者都存在较大的负性情绪，包括恐惧、紧张、焦虑等等，他们一方面害怕疾病对身体危害越来越严重，另一方面不想给家庭造成严重的负担。过多的想法和错误的思想，导致心理非常难过，甚至会引起生理上的改变。针对患者实施心理护理，定期与患者进行沟通、交流，疏导患者的负性情绪；对患者开展健康教育，加强医疗知识的理解，自主舒缓疾病紧张情绪；组织病友进行交流，尤其是康复在望的患者，以此来对其他患者进行加油、打气，提高患者康复的信心。
1.2.5加强疾病观察
与一般的疾病不同，急性重症胰腺炎合并MODS，会给患者带来极大的病痛，引起的生理改变也非常突出。想要在临床治疗、护理中取得更好的效果，就必须加强对疾病的观察。针对患者每天的情况、指标进行详细的记录，找出潜在的危险因素；根据患者的临床表现、家庭情况、日常行为等，采取合理的干预措施，引导患者积极配合治疗；对患者进行坦诚相告，给予患者最肯定的答案，了解疾病进程，降低疾病的恶化概率；选择最好的药物进行治疗，争取在最短的时间内获得最好的疗效[3]。
1.3统计学方法
对于所有急性重症胰腺炎合并MODS患者，临床使用统计学软件SPSS26.0展开数据统计分析，APACHEⅡ评分以及生活指标以t检验以表不，当P<0.05为存在明显差异，存在统计学意义。
2.结果
在APACHEⅡ评分以及生活指标几方面，治疗护理前后体现出显著差异(P<0.05)，具体情况如表1。
3.讨论
对于急性重症胰腺炎患者，临床选择连续性血液滤过的方法进行治疗，能够将炎症因子以及炎症介质有效清除，将出现MODS的途径进行有效阻断，对器官进行有效保护，将预后质量显著提高，属于较为有效的一种急性重症胰腺炎治疗方法[4]。
随着医疗水平的提升和护理方案的健全，急性重症胰腺炎合并MODS患者的治疗、护理出现了很大的转变。首先，患者的各方面情况能够深入了解，仪器的良好配合加上药物治疗的提升，促使患者的疗效突出。其次，护理工作以患者本身为中心，考虑到患者的切身感受，不再将硬性指标作为护理的指导方向，在很大程度上提高了护理的水平。第三。与患者进行沟通、交流当中，护理人员从自己的角度和患者的角度出发，让患者自然的流露情感，能够正确的反应病情，告别了生硬的提问和错误的指导。第四，急性重症胰腺炎合并MODS患者的康复率逐步提升，很多患者都获得了较高的康复水平，为其他患者提供了榜样。由此可见，日后针对急性重症胰腺炎合并MODS患者开展治疗、护理时，仍然要“从心出发”[5]。
本次实验结果进行分析发脱，在APACHEⅡ评分以及生活指标几方而，治疗护理前后体现出显著差异(P<0.05)，有效证明对急性重症胰腺炎合并MODS患者实施连续性血液滤过治疗过程中，开展护理干预的应用价值。今后，应根据急性重症胰腺炎合并MODS患者的临床表现、严重程度等，制定阶段性的连续性血液滤过治疗方案，要让患者接受最匹配的治疗，而不是一味的在保守治疗上努力。
综上所述，对于急性重症胰腺炎合并MODS患者，临床采用连续性血液滤过的方法进行治疗，可以获得显著治疗效果，在此过程中配合对患者实施护理干预，可以显著改善患者的临床指标，发挥显著的干预价值，最终获得最佳的治疗护理效果。
参考文献
[1]许静.王珍.李鸿志.等.急性重症胰腺炎行连续性血液滤过治疗的护理体会[J].吉林医学，2017，32(22)：4719-4720．
[2]程婷婷.连续性静脉静脉血液滤过在CU的应用和护理[J].天津护理，2017，18(3)：148-149．
[3]舒雅娟.血液净化联合中药治疗急性重症胰腺炙合并MODS1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(16)：104-105
[4]吴雪梅.大黄治疗急性重症胰腺炎的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，31(22)：3687-3688．
[5]净利蓉.早期应用无创正压机械通气治疗急性重症胰嚷炎伴急性呼吸署迫综合征的护理[J].中国药物经济学，2016，5(3):379-380．
论文作者:周丽芬
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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