（南阳医专第二附属医院；河南南阳 473000）
摘要:目的:对不同类型的再次剖宫产术式患者进行手术的影响进行分析。方法：选择2013年1月——2014年2月的162位病人，这些病人都在我院接受再次妇产科手术的剖宫产患者，按照随机数字表的方法，将她们平均分成3组。对3组人员在再次妇产科手术中所花费的时间、术后排气时间、术中流血量以及腹腔粘连等情况的指标差异进行统计。结果:A、B组患者的术中出血量、手术时间以及术后排气时间高于C组，而C组患者的腹腔黏连率也比A、B两组低，对比差异显著(P<0.05)。结论:接受改良之后的新式剖宫术的患者在相比于其他两组患者更具有推广性，改良之后的新式剖宫术对患者在手术过程中所造成的腹腔黏连情况比其他两种方法的黏连率都低，所以可以在临床中加大推广。
关键词:剖宫产术式；再次妇产科手术；影响
中图分类号R719文献标识码A
在当前的临床分娩方式中，剖宫产术是比较常见的方式之一，尤其是在剖宫产术技术水平不断提高以及人们思想观念改变的影响之下，越来越多的人选择剖宫产。但是使用剖宫产的分娩方式，需要对产妇实施开腹，在产后的近期或者是远期阶段容易导致并发症，影响到产后身体的恢复，严重时会对再次接受产科手术造成影响。为了更深入的对剖宫产手术方式对再次妇科手术的影响进行剖析，选择我院的162例患者作为研究对象。现将有关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
依据随机数字表的方法，将162位在我院接受手术的病人分成3组，其中下段剖宫产术、新式剖宫产术、改良之后的新式剖宫术患者各54例。在A组患者中，年龄为24——45，平均年龄 (33.2±2.6)岁，上次手术时间与本次手术时间时间最长的为5年，最短的则是6个月，在该组产妇中，妇产科手术类型是：
患者本次手术与上次剖宫产手术相距时间最短6个月，最长5年，平均(2.1±0.8)年，本组患者中本次妇产科手术类型为18例异位妊娠?30例二次剖宫产30?16例卵巢肿瘤清除术；在B组患者之中，年龄范围在23——46岁，年龄平均值 (33.5±2.5)岁，上次与本次剖宫产手术之间最短时间为8个月，最长则是5年，在该组患者中，本次妇产科手术类型是：为32例二次剖宫产?16例异位妊娠?6例卵巢肿瘤清除术；在C组患者中，年龄范围在24——46岁，平均(33.6±2.6)岁，上次手术与本次剖宫产手术相隔时间最长的是5年，最短的是8个月，在这一组的患者中，一共有32例二次剖宫产?15例异位妊娠?7例卵巢肿瘤清除术。将上述所有患者的临床资料进行仔细的统计和分析，得出的结论是在、手术类型与上次剖宫产手术等方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2手术方法
所有的患者在接受再次妇科手术之前，初次剖宫产手术中都进行过硬膜外麻醉并持仰卧位的手术。第一组患者使用的是子宫下段剖宫产术，按照患者的情况，采用常规操作标准，从腹部采用纵行切口的方法完成手术；第二组患者使用的是新式剖宫产术，采用的方式是从患者的腹部开始，用横切口的方式来完成手术；第三组患者所采用的方式是改良新式剖宫产术，先从患者的腹部用横切口的方式并且剪切到患者的筋膜层，将患者的腹直肌与筋膜黏着组织进行分离，然后将患者的膀胱下推，并完成子宫的后续操作。在手术完成之后，可以使用可吸收线将患者的膀胱、腹膜反折的地方进行缝合，然后将各层手术切口逐层进行关闭。
1.3观察指标
对所有患者的术中出血量、手术时间以及术后排气时间等情况进行观察记录，对患者的切口一期愈合率、并发症发生率以及腹腔粘连发生率进行记录。
1.4统计学方法
数据分析所采用的软件是SPSS19.0统计学软件
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术指标
与A组及B组的术中出血量、手术时间?术后排气时间时间相比，C组患者各项指标都比较低，对比差异显著(P<0.05)。见表1。
表1三组患者手术指标对比( ±s)
3讨论
当前，在经济与技术的发展促进之下，再加上社会人为因素的影响，剖宫产技术也在不断的改进，并成为越来越多的产妇首选的分娩方式，因此剖宫产率也在逐年上升。但是采用剖宫产术也会导致产妇发生腹腔粘连情况，对接受再次妇产科手术的风险与难度造成不利的影响。所以，选择合适的剖宫产术，从而降低对产妇的再次妇产科手术影响，是当前值得研究的一个课题。
在当前的剖宫产手术中，子宫下段剖宫产?新式剖宫产?改良新式剖宫产作为常见的三种术式对产妇实施剖宫产，产妇在接受该项手术后住院接受恢复性治疗的时间相对较长，术后切口发生感染的几率相对较高，近期或远期均有可能出现各类并发症，甚至还会对广大患者的性生活及预后造成较大的影响。新式改良剖宫产术主要借助于腹腔镜技术进行手术操作，依照患者的阴道实际生理解剖学特点，实施各项手术操作，对患者机体所造成损伤程度相对较轻，不会对患者腹腔及盆腔的正常生理结构和功能造成影响，患者在手术治疗后的恢复时间相对较短，且不良反应及并发症发生率水平较低。
总而言之，在本次研究中，C组患者所采用的剖宫产术造成的腹腔粘连发生率比A、B两组都低，也说明了改良新式剖宫术在手术时间以及其他方面更具优越性，可以在临床实践中加强推广。
参考文献:
[1]杨晓娜.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02:48+50.
[2]欧卯兰.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响分析[J].大家健康(学术版)，2015，02:159.
论文作者:常玉慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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