柳州医学高等专科学校第二附属医院广西柳州545006
【摘要】医疗质量管理和安全管理是合并重组后医院管理的核心，也是重组后医院生存与发展的命脉。本文从重视医院文化内涵建设，重视质量监控和人才培养，加强技术建设几个方面，阐述了如何强化合并后医院的质量管理和确保医疗安全。
【关键词】医院合并；质量管理；医疗安全
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0295-01
医疗质量是医院管理的重要组成部分，也是医疗安全和医院生存发展的基础。我院是由一所三级肿瘤专科医院和一所以治疗甲状腺疾病为专科特色的二级甲等综合医院合并重组而成立。合并后的医院是一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三级综合医院，医院以“强专科、大综合”的定位发展，继续做强做大“甲状腺疾病专科和肿瘤专科”两大品牌。2013年1～6月，医院的门诊和住院病人大幅度增加，门诊量与去年同期相比增加15%，出院人数与去年同期相比增加19%，病床使用率93%，与去年同期相比增加116%，病人满意度不断提高，取得了显著的社会效益和经济效益。现将合并后我院如何加强医院的管理，保障医疗安全方面取得的成绩总结如下。
1重视医院文化内涵建设，促使两院合并从形式合并向实质融合
医院文化是指医院成员所共有的行为方式、共同信仰和价值观［1］。医院合并表面上是有形资产的合并与重新配置，而实质上它涉及人们的利益及人们对利益变动作出的各种价值取舍，实质上是医院文化的整合。医院合并后，职工的职业生涯、业务发展将发生变化，这将对职工固有价值观的形成产生强大的冲击，给职工思想带来极大震动，可使职工的思维方式发生变化，甚至引起两院之间的矛盾和冲突。如何妥善解决职工的心理问题，减少两院职工磨合时间，降低内耗，从形式合并向实质融合，医院领导班子通过宣传动员，在职工中征集医院院训，并最终确定院训“敬畏生命，传承拓新”，以此教育职工：生命神圣不可侵犯，医者应该以精湛的医术来救死扶伤；合并后的科大二院职工应继承两院之基石，积极进取，开拓创新，勇攀高峰。并重新给医院的发展定位：“强专科，大综合”，继续做强做大“肿瘤专科”和“甲状腺专科”两大品牌，同时重视其它学科的发展。用新的价值观念和医院远景来统一职工的思想，从本质上开发人的潜能，激励斗志，变“要我工作”为“我要工作”，形成新的奋斗目标而共同努力的思想基础。另一方面，注意继承和发展两家医院的优秀文化传统，领导班子要充分认识到各个医院从成立到发展所经历的不同时期都有一些具有影响力和号召力的优秀文化传统、高尚职业道德和精神支柱，这些都是合并后医院文化建设不可忽视和丢弃的宝贵精神财富［2］。领导班子注意让双方平等地交流各自的管理经验和文化，避免歧视行为，尊重双方医院的传统文化，而不是强迫某一方完全放弃自己的文化。只有这样，才会缓解职工紧张心态，减少逆反心理，使双方职工更快地真正融合为一体，朝着一个方向并肩奋斗，全院上下团结一心，形成讲奉献、抓质量的良好风气，才能从根本意义上树立职工的质量意识和安全意识。
2重视质量监控，确保医疗安全
21建立质控网络，加强全院医疗护理质量监管工作，并由一名主管业务的副院长专门负责医院医疗质量的控制工作，由另一名副院长负责护理质量管理工作，各科室成立一级质控小组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医疗质控小组由科主任、副主任和一名医生组成，护理质控小组由护士长、副护士长和一名护士组成。大科成立二级质控组织，医疗质控由大科主任负责监管，护理质量由大科护士长监管，形成质控网络，层层把关，质控科、医务部、护理部各职能部门负责日常质量管理，采用定期和不定期方式开展质量督查，对于存在的问题，以书面形式反馈给科室，从制度、管理和执行层面进行原因分析，并限期整改，追踪整改措施，评价整改效果。科室开展质量自控，负责环节质量控制的，对于存在的问题，以书面形式反馈给科室，从制度、管理和执行层面进行原因分析，并限期整改，追踪整改措施，评价整改效果。
22设立医患关系协调办公室，定期对患者投诉、医患纠纷中存在的缺陷环节进行分析、总结，不断改进服务流程，提高医疗质量和水平，提升患者满意度。
23完善合并后医院的各项规章制度，岗位职责，突发事件应急预案，为医院医疗质量管理提供制度保障。另一方面，联系合并后医院的具体实际情况，制订并出台了科大二院《员工手册》，用员工手册规范各级各类人员的言行。制订并出台了“科大二院奖惩办法”完善激励和约束机制，并严格遵照执行，充分调动广大职工的积极性，激励其自觉执行各种规章制度并积极进取，精益求精，提高专业素养，提升医疗质量，保障医疗安全。
24加强重点科室、重点环节的管理，确保医疗安全。手术室、急诊科、ICU等科室是急、危、重症患者集中的场所，也是医疗缺陷和纠纷发生较多的区域，在管理上，注意加强交接班、药品使用、手术管理等环节质量监控，将医疗缺陷和医疗纠纷扼杀在萌芽状态。
25建立护理风险评估制度，对病人进行跌倒、坠床危险因素评估并告知预防措施、围手术期评估、管道滑脱风险评估及预防措施告知，并对高危患者采取相应预防措施，重视措施的落实。提高护理人员的警觉和风险意识，提高护理质量，减少护理缺陷和护患纠纷的发生。
3重视人才培养，推动学科建设
两院合并后，领导班子根据各类人员的技术专长和发展潜能，公平竞争，选拔人才，人尽其用，使他们在各自的岗位上尽可能发挥自身的专长。针对引进人才困难，培养人才周期较长的实际情况，制定人才培养、培训计划，选送业务骨干有计划分批次到区内外大医院进修深造，2012年以来，医院先后派出30人到区内外进修，派出167人参加区内外学术交流，邀请知名专家来院讲学13人次，把人才培养作为长期战略任务。预计5~6年内可形成一批具有较高水平的医、技、护人才梯队，壮大人才队伍，推动学科建设。
4加强技术建设，提高医疗水平，保障医疗安全
41为使医、护、技专业人员及时获取、掌握和了解国内外技术成果和医学动态，医院领导班子与科技大领导充分沟通，利用学校组建的医学情报信息中心，资源共享，提供医务人员获取信息的渠道和平台。利用信息中心平台，为学科建设提供信息源，也可成为医务人员的知识库。鼓励全院医务人员树立终身学习的理念，弘扬和培养医院的求知之风、求新之风，为提高医疗水平打下坚实的基础。
42着力打造重点专科，创医院特色。院领导把医院定位为“强专科，大综合”的发展战略目标，依靠专科优势吸引患者，并努力在多发病、常见病诊治上有新方法，在解决重大危重患者救治上有新优势，在处理疑难杂症上有其特色，在技术方法上有新突破。医院在充分发挥现有专科特长优势的基础上，形成“人有专长、科有专病、院有专科”的良好专业发展氛围，不断提高医疗水平，为保障医疗安全奠定良好的基础。
总之，医疗机构合并重组，关键是职工思想上的合并，两院合并重组绝不仅仅是简单的对医院人、财、物的合并。医院合并除要解决好资源要素整合外，更重要的是要做好职工的思想教育，院领导班子要特别注重在融合过程中，对包括文化背景、职工的价值观念、管理体制、技术力量等全方位的融合，才能真正使两院融合，从而使广大职工团结一心，自觉遵循“敬畏生命，传承拓新”的服务理会，重视医疗质量，确保医疗安全，同时实现医院社会效益和经济效益的双赢。
参考文献
［1］朱艳萍,罗才奎.试论医院合并重组中的文化整合［J］.医院管理论坛,2009,7(26):3538
［2］辛玉玉,季江川.综合医院与妇产科医院合并重组对住院工作量的影响［J］.另病案,2009,10(2):2325
论文作者:赖伟坚
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：医院论文; 医疗论文; 职工论文; 质量论文; 专科论文; 两院论文; 领导班子论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;