（贵州省三都水族自治县人民医院 贵州 三都 558100）
摘要：目的：探讨急性一氧化碳中毒患者院前急救与护理的有效措施。方法：选取2013 年1 月到2014 年1 月于我院就诊的急性一氧化碳中毒患者78 例，及时施以院前急救，给予患者高浓度氧气吸入和药物治疗，以改善患者脑组织缺氧的状况。结果：除了一氧化碳重度中毒患者，经院前急救与护理,治疗有效率均在80%以上。结论：针对急性一氧化碳中毒事件，医护人员及时做好院前抢救和护理工作，治疗效果比较理想,可以在临床上大力推广。
关键词：急性一氧化碳中毒；院前急救；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0155-01
本次研究的主要目的是探讨急性一氧化碳中毒患者院前急救与护理的有效措施，选取2013 年1 月到2014 年1 月于我院就诊的急性一氧化碳中毒患者78 例，作为本次研究的对象，经过有效地院前急救和护理，治疗取得了比较满意的效果，具体报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月到2014 年1 月于我院就诊的急性一氧化碳中毒患者78 例，其中男性患者40 例，女性患者38 例；年龄在10-55岁之间，平均年龄为33 岁。按照一氧化碳中毒情况分为：轻度中毒39 例，临床表现为头晕、头疼、恶性、呕吐、嗜睡、全身乏力，血液中碳氧血红蛋白浓度在10%到20%之间；中度中毒37 例，临床表现为轻度中毒的症状加重，且面色潮红，多汗，心率加快，逐渐转入浅、中度昏迷，血液中碳氧血红蛋白浓度在30%到40%之间；重度中毒2 例，表现为深度昏迷，大小便失禁，无各种反射，血液中碳氧血红蛋白浓度超过50%。
1.2 治疗方法
对78 例患者及时施以院前急救，给予患者高浓度氧气吸入和药物治疗，以改善患者脑组织缺氧的状况。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS21.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T 检验）；对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
轻度中毒的39 例患者中头疼、头晕、全身乏力的患者有32 例，经院前急救与护理，症状全部好转；症状表现为嗜睡的7 例患者有6例清醒。中度中毒的37 例患者有30 例由昏迷转入嗜睡。重度中毒的2 例患者由于院前中毒时间太长，导致病情加重，转院治疗。详见表1。
表1 患者院前急救与护理的效果分析
3 讨论
一氧化碳中毒又称煤气中毒，是北方秋冬季节常见的疾病，是由于人体短时间内呼入过量一氧化碳，大量一氧化碳进入人体后和血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，使得脑组织和全身组织缺氧，引发脑水肿和脑中毒，轻者会在不同程度上损伤神经系统，重者有可能当场死亡［1］。因此，院前急救与护理对于急性一氧化碳中毒患者来说至关重要，院前急救的一般原则为“早发现、早脱离、早吸氧”。
在本次研究中，医护人员分别对78 例患者施以院前急救与护理，具体措施为：①医护人员接到求救电话后，要立即组织相关医师进行出诊，并且通过电话从患者家属处了解患者病情，指导患者家属进行施救。如指导昏迷患者的家属将患者抬至通风处，解开患者的衣领和腰带，将其头侧向一边［2］。②医护人员到达现场，在确保患者已转移至通风处之后，要立即对患者的各项生命体征进行测量，根据患者瞳孔的变化和意识状况对其病情进行判断，据此施以急救：对轻度中毒患者采用高浓度鼻导管吸氧方法进行急救；对中度中毒患者采用面罩吸氧法进行急救［3］；对重度中毒患者呼吸心跳停止的要马上行心肺复苏术，开建静脉通道，用双枪套管针开放两组以上静脉通道，来输入抢救药物。③医护人员在患者转运的途中要做好监护工作，注意给患者保暖，使用仪器测量患者心电、血压和血氧饱和度，继续观察患者各项生命体征，一旦发生异常，要立即处理。如将患者头侧向一边，以防呕吐杂物堵住患者气道，使患者窒息而亡。医护人员在抢救的过程中一定要调整好心态，沉着应对，还要注意安抚好患者及其家属［4］。④在转运患者的过程中，医护人员还要与医院取得联系，让急诊科做好接诊准备，第一时间对患者进行院内抢救。同时，还要确保急救绿色通道的畅通性，备好缺氧治疗设备如高压氧舱［5］。
从研究结果来看，轻度中毒的39 例患者中头疼、头晕、全身乏力的32 例患者，经院前急救与护理，症状全部好转；症状表现为嗜睡的7 例患者有6 例清醒。中度中毒的37 例患者有30 例由昏迷转入嗜睡。重度中毒的2 例患者由于院前中毒时间太长，导致病情加重，转院治疗。我们还可以看出，从轻度中毒到重度中毒，急救与护理总有效率依次为100%，85.7%，81.1%，0，不难发现，对患者发现得越早，治疗效果越好。
综上所述，在对一氧化碳中毒患者进行救治的时候，务必要做好院前急救和护理工作，提高抢救的有效率。
参考文献：
［1］ 伍静.一氧化碳中毒院前急救与护理措施的回顾性分析［J］.贵阳中医学院学报,2012,34(4):156-158.
［2］ 韩艳红. 急性一氧化碳中毒的急救与护理［ J ］ . 护理实践与研究,2013,10(15):60-61.
［3］ 文建英,李兰萍,陈清秀等.循证护理在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果评价［J］.西部医学,2013,25(7):1101-1102.
［4］ 黄泽虹.急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理［J］.中国误诊学杂志,2012,12(16):4256-4257.
［5］ 韩梅.48 例急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理体会［J］.数理医药学杂志,2014,9(5):544-545.
论文作者:潘晓桔
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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