李康永
（云南省文山壮族苗族自治州砚山县中医医院麻醉科；云南砚山663100）
【摘要】目的 探讨外用止痛散辅助治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：本研究对象是老年骨科手术患者，划分成实施实施全麻的参照组（42例）以及实施椎管内麻醉的研究组（42例），对于两组病患术后的影响成效展开比较。结果：通过进行比较两组患者的MMSE评分，结果显示相较于参照组而言，研究组患者的优势更加明显，p<0.05。比较患者的手术指标情况（手术时间、睁眼时间、麻醉药剂量、语言陈述时间），研究组的效果均较优越，p<0.05。结论：对于老年骨科手术患者实施椎管内麻醉的方案，可以对术后的康复产生积极的影响，值得推广应用。
【关键词】老年患者；骨科手术；全身麻醉；椎管内麻醉；术后影响
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0142-01
我国已经处于老龄化社会中，老年人是产生骨伤的高危人群，近些年来骨科中的患病数量在逐渐增加。老年患者因自身技能已经渐渐的降低，所以手术期间的麻醉很容易影响患者的顺利治疗，导致术后降低认知功能与精神状况，影响到生活质量[1-2]。所以，为了提升患者的治疗成效，应该采取科学的麻醉效果。本研究对全身麻醉、椎管内麻醉对老年骨科手术患者的术后影响效果进行比较，报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于我院接受治疗的84例老年骨科手术患者，时间为2016年1月至2018年12月期间。此研究中所有病患及其家属享有知情权，因此将患者按照随机分组模式，划分成病例数相同的研究组、参照组。研究组内具有男性以及女性分别是20例、22例，年龄平均是（70.3±2.9）岁；参照组内具有男性以及女性分别是24例、18例，年龄平均是（68.7±3.1）岁。对比病患的相关资料，可比（p>0.05）。
1.2方法
将患者送入到手术室以后，及时的开放外周静脉通路，严格的监测ECG、SPO2、HR以及BP等指标。于此基础上，针对参照组的病患展开全麻举措，研究组的病患实施椎管内麻醉举措。
全麻方式为：麻醉诱导以注射用顺苯磺酸阿曲库铵（浙江仙居制药）0.1-0.3mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业）0.1-0.25ug/kg、丙泊酚注射液（四川国瑞药业）1.5- 2.0mg/kg 静注开始，麻醉维持以1%丙泊酚注射液（四川国瑞药业）+0.004%注射用盐酸瑞芬太尼10-20ml/h持续微量静脉泵入。同时接通通气麻醉剂，合理的设置呼吸参数。严格的遵循麻醉深度，合理调整好药物浓度。
椎管内麻醉方式为：取L3-4椎间隙，实施腰硬联合阻滞麻醉。成功的穿刺以后，依据实际的体质量，注射进1%盐酸罗哌卡因（江苏恒瑞药业）1.5-2ml，并酌情科学的于硬膜外追加1%利多卡因+1%盐酸罗哌卡因5-10ml。以微量止痛泵实施术后镇痛处理方案，静脉微量泵注枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福药业）2-3.5ug/ml，并且控制2ml/h的给药速度，掌握住病患自身给药是每15分钟0.5ml。
1.3观察指标
对于两组患者手术指标情况展开统计及比较，包括手术时间、睁眼时间、麻醉药剂量和语言陈述时间。同时评价病患的术后精神状态，以精神状态简易量表 （MMSE）实施客观的评分，如果具有越好的精神状态，则分值越高。另外，记录病患的认知功能障碍率（感知障碍、记忆障碍、思维障碍等问题）情况。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（）表达，计数资料采取（n,%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p＜0.05时，为具有统计学价值。
2结果
2.1两组患者的手术指标对比情况
如下表1所统计，通过比较患者的手术指标，结果显示相较于参照组而言，研究组的优势均较显著，p<0.05。
3讨论
当前骨科疾病病患主要是以手术治疗模式治疗，对于老年患者而言，其机体功能存在退化的问题，具有功能性或器质性病变情况，使得提升麻醉难度[3-4]。大脑属于麻醉药物靶器官，普遍的认为消失了机体内残余麻醉药物代谢以后，可以使得大脑功能恢复至术前状态。但是实践经验表明，麻醉情况中，由于病患脑代谢形成异常以及减少了脑部血液，因此让神经系统、中枢神经元于很长的期间中出现改变，跟受体系统以及中枢神经递质异常导致术后记忆力、学习改变，以及麻醉药物将脑血流量减少改变神经细胞蛋白，促使神经细胞凋亡等等因素具有紧密的关联性。所以，应用科学的、最优的麻醉方案非常关键，是确保麻醉安全、提升治疗成效的重要保障。此研究结果显示，实施椎管内麻醉的效果要优于全麻方案，最大限度的减少影响术后精神状态、认知功能，所以可以推广应用椎管内麻醉举措。
结语：
综上所述，对于老年骨科手术患者实施椎管内麻醉的方案，可以对术后的康复产生积极的影响，不对精神状态及认知功能造成严重的影响，安全可靠。因此，值得推广应用。
参考文献：
[1]张应柏.对进行手术治疗的老年骨折患者实施全身麻醉与椎管内麻醉的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(05):130-131.
[2]张倩.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):15-18.
[3]陈铭欣.老年骨科手术全身麻醉和椎管内麻醉对术后精神状态和认知功能的影响[J].四川生理科学杂志,2017,39(03):138-140.
[4]张树环.全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(65):60-61.
论文作者:李康永
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：椎管论文; 患者论文; 术后论文; 骨科论文; 手术论文; 病患论文; 老年论文; 《中国医学人文》2019年1月1期论文;