中国人民解放军白求恩国际和平医院 心血管内科CCU 050001
【摘要】：目的：观察研究术后并发症护理对房颤射频消融术后并发症的临床效果。 方法：将68例房颤射频消融术患者作为研究对象（2017年4月-2018年4月期间收治），随机分为对照组（34例）和实验组（34例），对照组应用传统护理，实验组在对照组基础上应用术后并发症护理。 结果：实验组和对照组护理后对比，其PSQI评分与住院时间更少，并发症发生概率更低，生活质量评分更高，P＜0.05。 结论：对房颤射频消融术实施术后并发症护理，可有效降低术后并发症的发生概率，提高生活质量。
【关键词】：房颤射频消融术；并发症；护理效果
房颤在医学临床上属于一种十分常见的心律失常。据相关统计数据表明，房颤在我国的发病率可高达0.77%[1]。目前，在临床上治疗房颤方法多样，主要分为药物治疗、电学治疗与外科手术治疗3种类型。近年来，由于医学工作者对心脏电生理技术的关注度越来越高，射频消融术也逐渐成为一种治疗房颤的新型治疗技术。然而，房颤射频消融术患者在围术期若不接受合适的护理措施，发生肺静脉狭窄、血栓等并发症的概率较高，手术效果大打折扣，术后康复进度因此延缓。本研究意在评价分析术后并发症护理对房颤射频消融术后并发症的临床效果，对2017年4月~2018年4月在本院治疗的68例房颤射频消融术患者进行实验，以下是详细报告。
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：选择2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的68例房颤射频消融术患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各占34例。在对照组中，11例女性，23例男性；年龄（53-74）岁，平均年龄（66.81±2.82）岁；患病时间（1-11）年，平均患病时间（6.49±0.88）年。在实验组中，15例女性，19例男性；年龄（54-72）岁，平均年龄（67.03±3.04）岁；患病时间（1-11）年，平均患病时间（6.71±0.95）年。两组房颤射频消融术患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以传统护理，如术前加强健康教育、术中密切监测患者生命体征等。
实验组：在对照组基础上予以术后并发症护理，具体措施见下所示。
（1）血栓栓塞。血栓栓塞的护理难度极大，究其原因是患者血流动力学会产生明显波动，且平卧休息使会延缓血流速度；同时穿刺处理会损伤股静脉，从而引发血栓栓塞现象。故术前和手术时应积极做好抗凝治疗工作；为加快血液循环进程，可建议患者在术后1d即可下床活动。
（2）肺静脉狭窄。肺静脉狭窄通常不会在术后早期出现，据相关统计数据可知发病率约0.04%。大部分患者出现肺静脉狭窄不会具有明显临床症状，少数患者呼吸系统功能会出现问题，病情严重者甚至会引发休克和肺水肿。发病原因多数临床医生不具备丰富的手术经验、消融过度或手术期间肺静脉开口偏小等。
（3）严重皮下血肿。因患者年龄普遍偏大，合并症较多，且手术时会有抗凝药物的大量使用，患者术后发生皮下血肿、出血等现象的概率较大。故医护人员应重点留心患者的足背动脉搏动、伤口敷料等情况是否正常，以便渗血发生时能及时发现。针对皮下血肿，医护人员需对症治疗，主要是提供抗感染、输血、补液、低分子肝素等措施。
1.3 观察指标
将两组的PSQI评分[2]（匹茨堡睡眠质量指数量表）、住院时间、并发症发生概率与生活质量评分进行组间对比。
1.4 统计学处理
本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，68例房颤射频消融术患者的PSQI评分、住院时间、生活质量评分以“（x±s）”形式表达，采用t检验；68例房颤射频消融术患者的并发症发生概率以“%”形式表达，采用卡方检验。如果P值小于0.05，则组间各项数据比较存在显著差异。
2 结果
2.1 两组患者的PSQI评分与住院时间
实验组的PSQI评分与住院时间较对照组均明显更少，P＜0.05。具体数据见表1。
表1：对比两组房颤射频消融术患者的PSQI评分与住院时间（x±s）
2.2 两组患者的并发症发生概率
对照两组房颤射频消融术患者的并发症发生概率，实验组较对照组远远更低，P＜0.05。具体数据见表2。
表2：对比两组房颤射频消融术患者的并发症发生概率[n(%)]
2.3 两组患者的生活质量评分
实验组各项生活质量评分较对照组均明显更高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表3。
表3：对比两组房颤射频消融术患者的生活质量评分（x±s，分）
3 讨论
一旦出现房颤，脉搏不整齐、心跳快且不规律等症状作为主要临床表现，病情严重者甚至心房收缩功能会受到影响[3]。为保证患者生命安全，避免生存质量降低，早发现、早诊断、早治疗是控制病情与改善病情的首要前提。
为探讨术后并发症护理对房颤射频消融术后并发症的临床效果，本文实验组在传统护理基础上给予术后并发症护理，具体内容包括血栓栓塞、肺静脉狭窄、严重皮下血肿3个部分。针对患者的不同并发症，采取相应的护理措施，以达到有效改善患者并发症情况，对促进患者术后康复具有积极影响[4]。
据本次实验结果显示：实验组与对照组护理后比较，其PSQI评分与住院时间显著减少，并发症发生概率明显降低，生活质量评分大大提高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。言而总之，术后并发症护理应用于房颤射频消融术患者，可有效改善并发症情况，对提高生活质量起到重要作用。
【参考文献】：
[1]张芳,王平.房颤射频消融术后患者应用华法林的护理[J].基层医学论坛,2017,21(18):2377-2379.
[2]王琳,孙国珍,郦明芳,等.心房颤动射频消融术后并发症原因分析及护理对策[J].江苏医药,2015,41(5):611-612.
[3]庄婧,王琳.心房颤动患者射频消融术后并发胃轻瘫的护理体会[J].江苏医药,2016,42(7):859-860.
[4]郭英,郭航远,邢杨波,等.老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理[J].心脑血管病防治,20146,14(1):86-87.
论文作者:李薇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：并发症论文; 射频论文; 术后论文; 患者论文; 实验组论文; 房颤论文; 肺静脉论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;