【摘要】目的：探讨不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌临床效果。方法：选取2015年1月到2016年12在我院接受治疗的不能手术食管癌患者80例，根据不同放疗剂量分为高剂量组和低剂量组，每组均有40例患者。两组患者接受治疗后比较治疗效果以及不良反应发生率。结果：两组患者接受治疗后，低剂量组患者和高剂量患者的治疗效果没有显著差异，P>0.05，没有统计学意义。而治疗期间低剂量组患者的不良反应率明显低于高剂量组患者，结果对比差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌临床效果不显著，但是低剂量同期化疗不能手术食管癌患者的不良反应率是低于高剂量的，值得在临床上推广应用。
【关键词】不同放疗剂量；同期化疗；食管癌；治疗效果
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0344-02
食管癌是目前世界上常见的消化道肿瘤之一，而且我国是世界上食管癌高发地区，每年大约有15万人死于食道癌。经过医学界的研究发现，在同期进行化疗可以提高局部治疗效果同时可以提前治疗患者的隐匿灶[1]。但是对于使用的放疗剂量却没有明确的规范。本研究以80例不能手术食管癌为研究对象，探讨不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2016年12在我院接受治疗的不能手术食管癌患者80例，根据不同放疗剂量分为高剂量组和低剂量组，每组均有40例患者。高剂量组患者中女性患者有17例，男性患者有23例，最高年龄为65岁，最低年龄为44岁，平均年龄为（54.5±10.5）岁；低剂量组患者中女性患者有15例，男性患者有25例，最高年龄为63岁，最低年龄为42岁，平均年龄为（52.5±10.5）岁。高剂量组患者和低剂量患者的一般资料对比没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1同期化疗 高剂量组和低剂量组都要进行同期化疗。使用顺铂（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022235，10mg）静脉滴注进行化疗，每周两次，同时水化利尿。氟尿嘧啶（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H21021858，10ml:0.25g）静脉滴主，每周两次，三周作为一个周期，而三个周期则是一个疗程[2]。
1.2.2放疗 两组患者的放疗的方法和使用器械都是相同的，只是放疗的剂量是不同的。两组患者均使用直线加速器（10MV-X线）外照射，并且将患者的头颈肩网固定，使用CT模拟定位，而放疗的计划根据三维治疗计划系统设计。照射的范围是病部上下3cm，每周5次，每次2Gy。不同的是高剂量组的DT是64Gy，而低剂量组的DT是50Gy[3]。
1.3 观察方法
对患者治疗效果分为三个标准。显效：治疗后，患者的肿瘤已经全部消退，食管上的粘膜恢复正常，使用X线检查边缘平整光滑，管腔基本没有狭窄的情况；有效：肿瘤有明显缩小的情况，但是边缘平整比较粗糙，管腔还是有狭窄的情况；无效：患者的临床症状和治疗前没有变化。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%[4]。食道癌治疗期间常出现的不良反应有肠道反应，骨髓抑制和白细胞减少，记录并且两组患者进行比较[5]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率的对比
两组患者在接受治疗后，低剂量组患者的总有效率为87.5%，而高剂量组患者的总有效为85%，结果对比无显著性差异（P>0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗有效率的对比组别n显效有效无效总有效率（%）
3.讨论
食管癌现今是社会中常见的一种消化道肿瘤，拒不完全统计，全世界每年大概有30万人死于食管癌。但是发病率和死亡率在每一个国家都是存在差异的。我国是食管癌高发地区之一，每年约有15万人死于食管癌。食管癌的患病人群中男性要多与女性，患病的年龄也是在40岁以上。食道癌在初期，临床病症是不明显的，所以一旦确诊时大多数患者已经到达了中晚期，所以最佳的治疗时机已经错过，在治疗上存在一定的困难[6]。食管癌在患者身上的表现症状就是进行性咽下困难，患病初期，患者对于吞咽固体和具有一定硬度的食物具有困难，随着病情的严重性，会对吞咽流食都会产生困难，而最后饮水都快对患者造成困扰[7]。
经过多年的临床经验，医学界认为不能进行手术的食道癌患者治疗的有效方式是同期化疗。但是当今医学界还没有确定在放疗治疗食道癌患者时需要使用多少放疗剂量，也没有比较权威的医学试验对放疗剂量进行确定，所以这是目前治疗食道癌疾病的一大难题。但是经过多个研究试验，虽然对使用多少化疗剂量没有确定，但是基本可以可以证明在放疗时，采用低剂量（50Gy）的实验组在治疗期间，不良反应率是明显低于高剂量（64Gy）组的，所以一般国内针对食道癌患者的治疗都是采用低剂量放疗剂进行治疗[8]。本研究中，有40例患者是使用高剂量放疗剂，40例患者使用低剂量放疗剂，最后的实验结果证明，两组患者在接受治疗后，治疗效果对比没有明显的差异，P>0.05,没有统计学意义。而两组患者在治疗期间的不良发生率对比是存在显著差异的，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌临床效果不显著，但是低剂量同期化疗不能手术食管癌患者的不良反应率是低于高剂量的，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]周明镇,余元祥,郭竑等.不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床分析[J].实用医学杂志,2015,17(6):940-943.
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[3]王澜,孔洁,韩春等.非手术治疗食管癌临床分期标准的临床应用与探讨[J].中华放射肿瘤学杂志,2012,21(4):330-333.
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[7]李晓旭.食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析[D].河北医科大学,2015.41（13）:14-24.
[8]王丽.食管癌调强放疗临床研究[D].河北医科大学,2014.41（28）:41-42.
论文作者:陈博
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/3
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