长沙医学院附属涟源市人民医院 湖南娄底 417100）
摘要：目的 研究肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点。方法 抽取我院内科2014年1月-2016年1月收治肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者40例和慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象，比较两组患者各项观察指标。结果 研究组FEV1/FVC%、PA-aO2、FEV1%Pre高于对照组（P＜0.05）。研究组DLCO低于对照组（P＜0.05）。结论 肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点是男性比女性高发，临床检查肺容量轻度减小，弥散动能显著降低。
关键词 肺间质纤维化合并肺气肿；慢性阻塞性肺疾病；临床特征
Objective to study the clinical characteristics of pulmonary fibrosis complicated with pulmonary emphysema syndrome. Methods in our hospital in January 2014 -2016 year in January combined pulmonary fibrosis and emphysema in 40 cases and comprehensive syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease patients 60 cases as the research object，the observation indexes were compared between the two groups. Results the FEV1/FVC%，PA-aO2 and FEV1%Pre in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）. DLCO in study group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion the clinical characteristics of pulmonary fibrosis patients complicated with pulmonary emphysema are higher in men than in women. The lung volume of clinical examination is decreased slightly，and the diffusion kinetic energy is decreased significantly.
Keywords pulmonary interstitial fibrosis and emphysema；chronic obstructive pulmonary disease；clinical characteristics；
肺间质纤维化合并肺气肿造成患者呼吸系统呼气、通气功能异常，引发呼吸困难、呼吸衰竭、下呼吸道感染等[1]，患者同时伴有肺动脉高压，预后不良[2]。本文对比研究肺间质纤维化合并肺气肿患者与慢性阻塞性肺疾病患者的临床指标，总结肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床特征，选取我院40例肺间质纤维化合并肺气肿的患者进行研究，总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治肺间质纤维化合并肺气肿患者40例为研究组，抽取相同时间段来院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者60例为对照组。所有患者均自愿参与研究。研究组中男性31例，女性9例，平均年龄（84.5±2.1）岁，吸烟史（37.5±5.3）年，对照组中男性31例，女性29例，平均年龄（65.3±2.3）岁，吸烟史（35.1±2.2）年。
1.2 方法
所有患者来院后接受胸部高分辨CT扫描。研究组患者影像学提示肺间质纤维化、肺气肿并存。对照组患者影像学提示肺气肿，排除气胸、肺癌和哮喘等疾病。调取所有患者临床资料，分析一般资料，包括：性别、年龄、吸烟年限、肺部原发性肿瘤发生率等，以及影像学中肺功能指标。
1.3 观察指标[3]
FEV1/FVC%、DLCO、PA-aO2、FEV1%Pre、RV/TLC%、肺气肿积分。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者临床观察指标中，RV/TLC%、肺气肿积分与对照组比较未见显著性差异（P>0.05）。研究组患者临床观察指标中，FEV1/FVC%、PA-aO2、FEV1%Pre均显著高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者临床观察指标中DLCO显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.。
3 讨论
肺间质纤维化合并肺气肿综合征是临床呼吸科常规疾病，可单独发作。有研究指出[4]，肺间质纤维化合并肺气肿综合征的发生发展可能与较长吸烟史有关。临床检测肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者表现出阻塞型肺功能障碍、肺间质纤维化、肺气肿、限制性通气功能障碍等。临床通常采取胸部CT检查结果，作为诊断和判断患者病情及预后的主要临床依据。患者CT检查肺功能可见，肺组织弥散功能降低和肺动脉高压[5、6]。
本研究中，肺间质纤维化合并肺气肿患者中肺癌发生率25%（10/40），慢性阻塞性肺疾病患者未发生肺癌，说明了肺间质纤维化合并肺气肿患者有肺癌发生倾向，且临床治疗预后不良，可能是受到肺间质纤维化和肺气肿的共同作用所导致，且肺间质纤维化合并肺气肿患者中男性比例显著高于女性（P＜0.05），可能是因为男性长吸烟史比例高于女性所导致。有研究指出[7]，吸烟能够诱导动物体内肺间质纤维化和肺气肿的发生发展，可能与人类该疾病的发生发展有类似机制。
本研究中，研究组患者合并肺动脉高压比例35%（14/40），对照组患者合并肺动脉高压比例5%（3/60），研究组显著高于对照组（P＜0.05）。肺动脉高压是指肺动脉血压超过限定范围的一种病理性状态，会引发右心衰。引起肺动脉高压的原因是肺微小动脉内皮损伤后，肺内血管收缩剧烈引发肺动脉高压。研究组患者肺间质纤维化合并肺气肿时，肺动脉高压会加速肺内血管重建。对照组患者表现出阻塞性通气功能异常和弥散能力降低。研究组患者的肺容量不会出现明显降低，但是肺组织弥散能力显著降低。研究组和对照组患者肺纤维化评分未见显著差异，可能与两者都存在弥散功能异常有关。
综上所述，肺间质纤维化合并肺气肿患者高发于男性，临床检查中伴有肺动脉高压、费弥散功能显著降低，且容易转为肺癌，需要临床诊断中与慢性阻塞性肺疾病进行鉴别诊断，对患者进行早期干预，尽可能改善患者预后，延长患者生存时间。
参考文献
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论文作者:练德凯
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：肺气肿论文; 患者论文; 间质论文; 肺动脉论文; 综合征论文; 对照组论文; 高压论文; 《航空军医》2017年第10期论文;