佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154003
摘要：目的：观察丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取2014年5月至2015年5月来我院治疗的90例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为治疗组（丹红注射液联合脑心通胶囊+阿司匹林）和对照组（丹参注射液+阿司匹林），每组各45例。测定患者在治疗前后的血液流变学指标，对患者的神经功能缺损及日常生活能力进行评分，观察临床疗效。结果：治疗组患者的血液流变学指标、神经功能缺损及日常生活能力效果显著，明显优于治疗之前，与对照组相比也有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹红注射液联合脑心通胶囊对治疗脑梗死患者有显著疗效。
关键词：丹红注射液；脑心通胶囊；急性脑梗死；临床疗效
脑梗死的发生与很多因素有关，如：血管内皮损伤、脂质代谢、血小板粘附聚集、脑血流减少等等[1]。对于急性脑梗死患者目前还没有特效的治疗方法，虽然可以做溶栓治疗，但目前溶栓的治疗要求比较严格，且有出血危险，因此应用范围有限[2]。丹红注射液及脑心通胶囊是目前治疗急性脑梗死的新药，本文将探讨丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次的研究对象是2014年5月至2015年5月来我院治疗的90例急性脑梗死患者，经头颅CT确诊为颈动脉系统脑梗死。所有患者心、肺、肾、肝等均没有明显的损害。将90例患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组男25例，女30例，年龄在60到82岁之间，平均年龄（66.35±7.25）岁，病程6-97小时，平均（44.15±17.25）小时，基底节区脑梗死20例，脑叶梗死22例，小脑梗死3例。对照组患者男28例，女17例，年龄在61到85岁之间，平均年龄（67.13±7.35）岁，病程7-96小时，平均（44.75±18.15）小时，基底节区脑梗死21例，脑叶梗死22例，小脑梗死2例。两组患者在性别、年龄、病程等放方面均无明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组用丹红注射液（每支10ml）配250ml的氯化钠溶液静滴，qd；口服2粒脑心通胶囊，tid；口服100mg的基础用药阿司匹林，14天为一疗程。对照组根据患者的实际情况，适当应用脱水剂（呋塞米、甘油果糖和白蛋白）、降糖药、降脂药、抗高血压药等各种对症药，不能使用溶栓、降纤、抗凝、兴奋性氨基酸受体阻滞剂等可能影响治疗效果的特殊药物。
1.3 观察指标
根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、临床疗效评定、日常生活量表来测定患者在治疗前后的效果。采用血液流变学测定仪（早晨空腹采血3ml送检），测量全血高切、低切黏度、血浆黏度以及红细胞比积等指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料采用t值检验，组间对比采用X2检验及Memeny法秩和检验。
2 结果
2.1临床疗效观察
临床疗效可以划分为四类[3]：基本治愈（神经功能缺损评分减少＞90%）、显著进步（神经功能缺损评分减少46%到90%）、进步（神经功能缺损评分减少18%到45%）、无效（神经功能缺损评分减少＜18%）。治疗组患者基本治愈5例（11.11%），显著进步14例（31.11%），进步20例（44.44%），无效6例（13.33%），总有效率为86.66%；对照组患者基本治愈2例（4.44%），显著进步10例（22.22%），进步19例（42.22%），无效14例（31.11%），总有效率为68.89%。经过秩和检验，治疗组效果明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在治疗后神经功能缺损评分均有降低，但治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；两组的日常生活能力评分较治疗前也有明显改善，但治疗组患者的提升幅度明显大于对照组，两组治疗后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2血液流变学测定
经治疗后两组患者的血液流变参数相比治疗前均有明显改善（P＜0.05）治疗组在高切黏度、红细胞比积黏度方面相比对照组有较明显的改善（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
脑梗死在中医学角度属于“中风”范畴，气血不通、血液运行不畅，治疗重在活血化瘀。丹红注射液的主要成分是丹参和红花。丹参有活血化瘀的功效，红花有祛皮止痛、活血通经的功效。现代药理研究表明，红花可以抗凝血，能扩张血管、增加血流量，对于治疗血栓性脑血管病很有疗效，能保护脑梗死动物的脑组织。脑心通的主要成分有丹参、赤芍、红花、地龙、水蛭等，动物实验表明，脑心通具有通络止痛、益气活血的作用，可以改善脑细胞的供血供氧，显著改善脑功能。
本研究表明，治疗组的神经功能缺损评分明显优于对照组，生活能力状态也明显高于对照组。血液流变学的各项指标治疗前后差异明显，表明丹红注射液对改善血液流变学有显著疗效，血浆粘度及红细胞比积指标较对照组差异显著（P＜0.05）。治疗组患者在治疗过程中未发现有不良反应，说明丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死安全有效，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]王莉梅.丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死41例[C].2008年名老中医暨高级药剂师国际论坛论文集.2008：107-108.
[2]张永伟.脑心通胶囊联合丹红注射液治疗急性脑梗死[J].中国现代药物应用，2011，05（7）：74.
[3]肖家平，李强.丹红注射液与脑心通胶囊联合用药对脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及TNF-α浓度变化的影响[J].中国当代医药，2009，16（12）：78-79.
论文作者:刘文娟,黄作义,孙光涛,张淑萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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