（内蒙古乌兰察布市妇幼保健计划生育服务中心手术室 内蒙古 乌兰察布 012000）
【摘要】目的：观察无痛分娩中的罗哌卡因复合芬太尼的应用效果。方法：自2017年6月—2018年7月收治的分娩产妇中，选取60例，将其分为两组。参照组采用罗哌卡因麻醉，复合组在参照组的基础上联用芬太尼麻醉。对比两组分娩产妇疼痛程度和产程。结果：复合组的分娩产妇疼痛程度比参照组轻，且复合组第一、第二产程时间均比参照组短，组间数据比较差异显著P＜0.05。结论：无痛分娩中采用罗哌卡因复合芬太尼麻醉，有利于缩短产程，降低疼痛，值得临床推荐。
【关键词】无痛分娩；罗哌卡因；芬太尼；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0149-02
无痛分娩临床中称之为：分娩镇痛，采用相应的分娩疼痛方案，减轻分娩产妇疼痛感，通过无痛分娩有效将分娩产妇对分娩时的恐惧感和产后疲倦减少，以便让分娩产妇在第一产程得到休息，以便积攒更多的体力完成分娩[1]。因此，本院就临床中无痛分娩采用罗哌卡因复合芬太尼麻醉，详细汇报如下。
1.资料方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2018年7月收治的60例符合产妇均为初产妇、确诊足月妊娠、单胎分娩的产妇，分为参照组和复合组，各30例。参照组产妇年龄25～38岁，平均年龄（31.52±1.38）岁，孕期38～42周，平均（40.03±1.25）周。复合组产妇年龄26～38岁，平均年龄（32.02±1.43）岁，孕期38～42周，平均（40.10±1.19）周。两组产妇临床资料对比分析无统计学价值。
1.2 方法
参照组：罗哌卡因（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20061066）麻醉。宫口开至3㎝时，让产妇将膀胱尿液排空，调整产位，穿刺于L2～3间隙处，采用浓度为0.75%的罗哌卡因注射3ml麻醉，观察一段时间，无不良反应，采用浓度为0.9%的氯化钠与罗哌卡因稀释为混合液100ml，连接止痛泵，每次剂量不超过0.5ml，时间则控制在1/4小时，宫口全开，停止给药，分娩产出后，继续给药[2]。
复合组：罗哌卡因复合芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199）麻醉。在参照组基础上，在L2～3间隙处穿刺时，芬太尼取1ug/ml于浓度为0.1%的罗哌卡因混合浓度为0.075% 13ml左右混合液，自控镇痛泵连接，剂量控制为每次5ml，总剂量控制在15ml，宫口开，停止用药。
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1.3 观察指标
应用疼痛VAS评分进行产妇疼痛程度评估，划分为无痛、轻度、重度及重度。同时对第一、第二产程进行分析。
1.4 统计学分析
研究中的资料均采用用统计学软件SPSS20.0分析，其中的计量资料采用（x-±s）表示，t检验。计数资料百分率表示，卡方检验。组间数据比较差异P＜0.05，存在统计学价值。
2.结果
2.1 疼痛程度分析
观察组无痛15例（50%）、轻度10例（33.33%）、中度9例（30%）及重度疼痛1例（3.33%）；参照组无痛10例（33.33%）、轻度7例（23.33%）、中度例4例（13.33%）及重度疼痛9例（30%），组间数据比较差异P＜0.05。
2.2 产程分析
观察组第一产程（5.35±1.28）h，第二产程（0.59±0.10）h；参照组则为第一产程（8.77±1.66）h，第二产程（1.42±0.22）h，组间数据比较差异P＜0.05。
3.结论
分娩作为临床改善产妇对生产恐惧、紧张的主要手段，分娩过程根据胎儿母体脱离分为第一、第二及第三产程，分娩疼痛主要是宫颈扩张导致产妇的盆腔组织挤压产生强烈的疼痛，导致产妇出现严重紧张，收缩血管，引发供血不畅，进而延长产程，不利于产妇分娩结果。因此，临床中经过多次研究，采用多样化手段进行无痛分娩，以便减轻甚至消除疼痛，让准妈妈减少疼痛折磨，进而减少对分娩的恐惧感，提高生产效率。另外无痛分娩经过相关文祥研究，发现无痛分娩使用镇痛泵只有剖宫产浓度1/10的麻醉药，不仅减少疼痛感，而且分娩安全性高，对产妇及胎儿安全[3]。目前临床中最为常用的药物以芬太尼和罗哌卡因为主。因此，我院对无痛分娩产妇采用芬太尼复合罗哌卡因麻醉，取得显著成效。
本次研究中的复合组疼痛程度比参照组低，且产程时间短于参照组，组间数据比差异P＜0.05。原因分析：首先罗哌卡因作为临床中一种局部性纯左旋体长效酰胺类药物，经过钠离子流入神经纤维细胞膜内对神经纤维性运动神经的阻断，另外加上罗哌卡因该药物的药效发挥快，阻滞时间长，有利于提高镇痛和麻醉效果。芬太尼作为各疼痛中常用药物，其对于手术后出现的谵妄具有一定的预防效果，而且与其他麻醉药物联用，进行麻醉性镇痛，但是该药物的维持作用约30分钟，4分钟可达峰值。因此，采用罗哌卡因复合芬太尼麻醉，有利于将临床中产妇的疼痛度降低，缩短产妇的产程时间，为产妇最后分娩蓄积力量，以便产妇拥有足够的力量完成分娩。但是无痛分娩过程中，对产妇的各项指标及麻醉效果进行观察，进而保障分娩过程的安全性。
综上所述，对临床中无痛分娩产妇采用罗哌卡因复合芬太尼，有利于降低疼痛度，缩短产程时间，分娩安全高且效率高，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]李晓红,王克涛,李娅,等.0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩的效果[J].中国医药导报,2016,13(27):131-134.
[2]张弛.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用[J].山西医药杂志,2016,45(13):1569-1570.
[3]张弛,王治,卫建峰,等.罗哌卡因联合舒芬太尼和罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用及对比研究[J].中国药物与临床,2017,17(3):430-432.
论文作者:兰英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
标签：产妇论文; 芬太尼论文; 卡因论文; 疼痛论文; 效果论文; 浓度论文; 药物论文; 《医药前沿》2019年1期论文;