绥化市中医医院 152000
【摘 要】目的：探讨甲状腺肿块患者围手术期的护理方法。方法：从2013年4月到2015年8月我院收治的126例甲状腺肿患者中选取2014年6月前收治的63例患者作为对照组，采用常规基础护理，将2014年6月后收治的63例患者设为观察组，采用围手术期综合护理，对比观察组和对照组患者护理满意度及术后并发症发生状况。结果：观察组患者护理满意度评分与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低，P<0.05。结论：甲状腺肿块围手术期综合护理能有效减少患者并发症发生率，提高患者满意度，可在临床上大力推广运用。
【关键词】 甲状腺肿块；围手术期；护理
[Abstract]Objective：To explore the perioperative nursing methods for patients with thyroid tumor.Methods：from June 2014 63 patients were treated as control group and 126 cases of goiter patients from April 2013 to August 2015 in our hospital，using routine nursing，after June 2014 treated 63 cases of patients as the observation group，the comprehensive nursing in the peri operation period，the ratio of the observation group and the control group patients and nursing satisfaction the postoperative complication status.Results：the observation group patients nursing satisfaction scores were significantly higher compared with the control group，P<0.05.Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：perioperative nursing can effectively reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，and can be widely used in clinical practice.
[Key words]perioperative nursing of thyroid mass
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺肿块是发生在甲状腺的常见病症，具有良恶性之分，且在女性中发病率较高。临床治疗甲状腺肿块时常采用手术治疗，但患者术后易出现多种并发症，加强对患者围手术期护理是减少并发症发生率的关键。此次研究中探讨围手术期护理对患者并发症发生状况的影响，以及提高患者手术治疗效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月到2015年8月我院收治的126例甲状腺肿患者作为研究对象，所有患者均符合《甲状腺疾病诊断治疗学》中关于甲状腺肿块的相关诊断标准；重要脏器均无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究对象中男女比为41：85，年龄21-70岁，平均年龄（47.4±3.6）岁；甲状腺肿块部位：左侧46例，右侧56例，双侧24例；疾病类型：甲状腺功能亢进23例，结节性甲状腺肿42例，甲状腺瘤36例，甲状腺癌25例。选取2014年6月前收治的63例患者作为对照组，将2014年6月后收治的63例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均根据病症状况进行针对性甲状腺手术治疗。对照组患者进行常规护理，如术前患者进行常规身体护理、饮食指导、术前检查等，做好术前准备；术后24h限制患者颈部活动，并及时给予患者抗感染治疗、营养供给、调节机体内平衡等。观察组患者进行围手术期综合护理。①心理护理：术前对患者讲解疾病相关基础知识，及时告示患者手术治疗后常见并发症及术后注意事项，加强对患者的安慰、鼓励，提高患者治疗信心。②术前护理：术前8h对患者严格禁食，并及时辅助患者清理皮肤，保证患者睡眠充足，必要时可给予患者适量安定片治疗[1]。③术后护理：术后严密观测患者生命体征，定期测量患者血压、体温、脉搏、呼吸等。术后及时辅助患者调整体位，避免压疮；及时清理患者呼吸道，避免患者术后出现呕吐症状，引起呼吸道堵塞、窒息，必要时给予患者低氧持续治疗；指导并鼓励患者正确咳痰、排痰，促进呼吸道畅通，必要时给予雾化吸入辅助排痰；术后建议患者保持充足休息，发生出血状况时，及时进行止血操作，清除积血，并加强对患者安抚，并减少患者说话；出现不良反应症状时及时通知医生并采取针对性操作[2]。
1.3 观察指标
患者出院前发放医院自制护理满意度调查表，总分30分，分数越高，患者满意度越高；对比观察组患者和对照组患者护理满意度及并发症发生状况。
1.4 统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验。正态计数资料采用率（%）表示，行X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理满意度评分（28.7±0.4）与对照组（25.6±1.3）相比明显较高，t=18.090，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率3.2%与对照组15.9%相比明显较低，P<0.05。
3 讨论
甲状腺肿块患者疾病类型较多，常表现为颈前正中肿块，因病症不同，患者肿块大小也存在差异。根据肿块的类型可分为良性和恶性。酶缺乏、碘缺乏、药物治疗、吸烟、遗传等均是引发甲状腺肿块的重要因素[3]。患者常因甲状腺肿块引起局部压迫，导致吞咽困难，部分患者还会出现声音嘶哑、呼吸困难等。临床实践证明，甲状腺切除术是治疗甲状腺肿块的有效手术方法。
此次研究中观察组患者并发症发生率明显小于对照组，P<0.05。表明采用围手术期综合护理时，术前对患者进行心理护理和术前准备，能有效改善患者心理状况，提高患者治疗依从性，保证手术治疗安全性；术后对患者进行常规护理外，综合护理中护理人员更加注重对患者进行并发症护理，术后严密控制患者颈部活动、指导患者正确咳嗽、减少谈话，因而能有效减少患者术后出血、呼吸困难及血肿状况；综合护理中患者出血状况明显减少，对患者血供影响较小，避免了低钙血症发生率，减少了手足抽搐发生率。甲状腺切除术治疗时患者常出现神经挤压、牵拉、切断状况，易导致患者喉返神经损伤，造成患者声音嘶哑[4]。此次研究中血肿患者经扩创引流后恢复，喉返神经损伤患者术后2-3个月自行恢复，呼吸困难及手足抽搐患者均采用针对性护理后恢复正常。
综上所述，甲状腺肿块围手术期综合护理能有效减少患者并发症发生率，提高患者满意度，可将其作为围手术护理的有效方法推广运用。
参考文献：
[1]禹代凤，严茂春.甲状腺肿块围手术期护理[J].现代医药卫生，2011，27（07）：1086-1087.
[2]余敏.42例甲状腺功能亢进症患者围手术期的护理体会[J].医学理论与实践，2010，23（07）：878-879.
[3]么春华.95例甲状腺功能亢进围手术期的护理[J].医学理论与实践，2013，26（05）：656-657.
[4]朱晓微，付婷婷.125例甲状腺患者围手术期的护理措施及体会[J].中国卫生产业，2013，11（23）：56-57.
论文作者:王淑娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 甲状腺论文; 肿块论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第22期论文;