长沙市第四医院（湖南师范大学附属长沙医院） 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探究阿替卡因与利多卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果的对比效果。方法：选取院于2016年6月到2018年5月间收治的不可复性牙髓炎患者48例进行研究分析，使用抽签法将全部患者均分为实验组与对照组，每组患者24例，对照组患者使用利多卡因进行麻醉，实验组患者使用阿替卡因麻醉，对比两组种麻醉方式的麻醉起效时间、不同时间段的疼痛评分。结果：两种麻醉方式起效时间以及不同时间段疼痛评分对比，实验组患者的麻醉效果显著优于对照组，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：阿替卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果较好，具有麻醉起效快以及安全性高的特点，患者麻醉反应不良发生率相对较低，该麻醉方式应在手术治疗中推广应用。
【关键词】阿替卡因；利多卡因；不可复性牙髓炎
口腔医学中不可复性牙髓炎在临床中极为常见，具有多发性，且下颌第一磨牙受累及率最高，临床中主要根据其临床症状将其分为急性不可复性牙髓炎，慢性不可复性牙髓炎以及逆行性牙髓炎。其中急性牙髓炎具有起病急、疼痛剧烈等特点，临床症状主要表现为牙髓内细胞发生浸润，并伴有水肿、渗液等症状的发生，当下的治疗手段主要将去除牙髓作为主要治疗原则，从而使病灶消除，由于牙髓中存在较为丰富的神经纤维，因而患者的疼痛感表现极为明显，治疗过程中产生不适感，且难以忍受，从而导致患者放弃治疗，因此，常常使用局部麻醉法治疗不可复性牙髓炎，临床中口腔常用的局部麻醉药为利多卡因，阿替卡因等[1]。为此，本文主要探究阿替卡因与利多卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果的对比效果，探究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1月到2018年5月间收治的48例下颌第一磨牙不可复性牙髓炎患者作为实验对象，分为实验组与对照组，分组依据为抽签法，实验组和对照组患者均为24例，对照组患者使用利多卡因进行麻醉，实验组患者使用阿替卡因进行麻醉。实验组患者中，男性患者12例，女性患者12例，平均年龄为（42.36±3.67）岁，患者的平均病程为（5.24±1.21）个月；对照组患者中，男性患者11例，女性患者13例，平均年龄为（41.99±3.89）岁，患者的平均病程为（4.25±0.96）个月，两组患者上述一般资料比较，病程、性别等一般数据差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行相同的一次性根管治疗，并使用相同的麻醉注射器，为了降低实验误差麻醉均由同一名医师操作，并将由麻醉师的临床经验掌握麻醉药物注射速度。对照组患者使用利多卡因（批准文号：批准文号：国药准字H21021148，2010-09-30，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）进行局部麻醉治疗，麻醉方式为下牙槽神经口腔内麻醉，在患牙颊侧根尖区黏膜下注射3ml利多卡因。实验组患者采用阿替卡因（批准文号：国药准字H20045881，2004-11-05，生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司）进行麻醉，给药剂量为1.0ml，给药方式与对照组相同。
1.3 观察指标
对比两组种麻醉方式的麻醉起效时间、不同时间段的疼痛评分。
1.4 统计学分析
本次研究的48例不可复性牙髓炎患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，麻醉起效时间、不同时间段的疼痛评分对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
两组患者的麻醉起效时间、不同时间段疼痛评分对比，实验组患者的麻醉起效时间、不同时间段显著优于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
不可复性牙髓炎疼痛感表现较为剧烈，且患者不能忍受，夜间患者的疼痛感极为明显，使患者的工作及日常生活受到较为严重的影响。目前临床中主要采用根管手术治疗不可复性牙髓炎，牙髓中神经组织较为丰富，对于各种刺激表现极为明显，尤其下颌第一磨牙，能够使患者产生极为明显的疼痛感，若不使用麻醉治疗，患者极易因害怕疼痛放弃治疗，从而影响患者的治疗效果[2]。
在治疗不可复性牙髓炎过程中，麻醉是患者手术治疗成功的关键，利多卡因在口腔手术治疗中应用较为广泛。利多卡因在临床使用过程中，麻药起效时间相对较慢，并且麻醉效果与阿替卡因相对比，阿替卡因优势更为明显。近年来，阿替卡因逐渐在临床中得到广泛应用。阿替卡因属于酰胺类药物，是一种局部麻醉剂，阿替卡因在临床使用过程中，具有麻醉起效快，渗透性强等特点，在临床中常常用于上、下颌前后牙拔牙的手术过程中，具有较高的安全性，患者使用后产生头晕、头痛等不良反应明显较低[3]。通过注射阿替卡因，能够有效阻断神经纤维传导，从而达到局部麻醉的效果，能够使局部血药浓度相对较高，麻药时间能够长达60分钟，针对牙髓治疗，麻药的起效时间会相对缩短。阿替卡因在临床使用过程中应缓慢注射，严禁将药物注射于血管中，注射前需做回抽检查，从而能够保证用药安全[4]。
综上所述，阿替卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果较好，该麻醉方式应在手术治疗中推广应用。
参考文献：
[1]王海芸，龚宗敏，田薇等.复方阿替卡因与利多卡因在前牙不可复性牙髓炎治疗中麻醉效果比较及对血压的影响[J].浙江医学，2016，38（11）：849-851.
[2]卢煜，刘忠俊，黄锦煜等.阿替卡因与利多卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果的比较[J].山西医药杂志，2017，46（7）：815-817.
[3]彭敏，朱智敏，杨小民等.4%阿替卡因与2%利多卡因对上后牙不可复性牙髓炎患者麻醉效果的比较[J].现代口腔医学杂志，2013，25（2）：156-157.
[4]郭世梁，杨卫东，江卫民等.2％利多卡因与4％阿替卡因对上颌牙齿不可复性牙髓炎患者麻醉效果比较[J].吉林医学，2014，35（9）：1795-1797.
[5]李荣华，杨卫东，朱敏等.利多卡因与阿替卡因对下颌磨牙不可复性牙髓炎患者无痛麻醉效果比较[J].临床军医杂志，2016，44（11）：1192-1193.
论文作者:冯妮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：复性论文; 利多论文; 患者论文; 卡因论文; 实验组论文; 下颌论文; 牙髓炎论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;