【摘要】目的：分析急性脑出血患者应用亚低温治疗的效果。方法：采用电脑随机的方式，将我院于2016年04月-2017年04月间收治的急性脑出血患者96例，随机分为两组，其中常规组48例采用药物治疗，研究组48例在药物治疗基础之上采用亚低温治疗，对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度以及格拉斯哥昏迷程度。结果：经过为期一个月的治疗后，研究组格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显高于常规组，神经功能评分（NIHSS）明显低于常规组，组间结果比较，差异意义显著（P<0.05）。结论：急性脑出血患者应用亚低温治疗，疗效突出，可帮助患者缓解意识障碍表现，促进恢复脑神经功能，值得临床应用。
【关键词】急性脑出血；亚低温疗法；效果
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0109-02
在全部脑卒中，脑出血占比约30%左右，相比脑梗死而言，脑出血的致残率、死亡率更高，经常引起严重致残。随着现代医疗科技水平的不断提升，亚低温疗法在治疗急性脑出血方面，有着突出的效果，为脑出血患者的临床治疗提供了新的思路[1]。本次研究我院尝试采用亚低温疗法治疗急性脑出血患者，结果取得了满意的疗效。现将具体结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究总共选择96例急性脑出血患者，收治时间为2016年04月-2017年04月，所有患者均参照《脑血管病临床检查与诊断手册》中所提出的有关标准予以确诊。采用电脑随机的方式，将其随机分成两组，各组48例。研究组中有男性研究对象27例，有女性研究对象21例，年龄41-75岁，平均（51.78±2.6）岁；常规组中有男性研究对象29例，有女性研究对象19例，年龄42～74岁，平均（52.02±2.7）岁。两组临床资料经过比较，发现无差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组患者则予以清楚自由基、颅内降压、预防并发症等药物治疗，同时密切留意患者的呼吸、瞳孔、血压、脉搏等生命体征变化。研究组患者在此基础之上，采用亚低温治疗，方法为：采用YYM-1B治疗仪，降低颅脑温度。为患者戴上头盔，采用软管，点侧患者的耳内温度，保持温度在30℃～34℃之间，降温时长为4d～7d。待到其温度降低到预期温度值时，立刻停止制冷，自然恢复患者体温。
1.3 观察指标
治疗之前以及治疗一个月之后，采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS），对两组患者意识障碍程度进行评价；采用NIHSS量表测评两组患者神经功能。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x-±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
经过为期一个月的治疗后，研究组格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显高于常规组，神经功能评分（NIHSS）明显低于常规组，组间结果比较，差异意义显著（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组治疗前后NIHSS评分与GCS评分（x-±s，分）
3.讨论
脑出血具有较高的致残率和病死率，发病机制为：（1）血肿扩大机械性直接或间接的压迫损坏神经组织，导致神经功能发生缺损。（2）血肿扩大、脑水肿的发生，所形成的占位效应，提升了颅内压，导致脑内血管血流量进一步减低，进而形成继发性脑缺血[2]。此种继发性脑缺血可产生自由基、损伤能量以及增多神经细胞钙离子内流、产生一氧化碳等诸多损伤。（3）机械性挤压血管、神经，使得血流量进一步减少，产生有毒物质以及营养成分供给不足，细胞会因此而发生凋亡。（4）一旦引起脑水肿，在患者脑出血时就会升高颅内压，加重病情，更甚至引起死亡。（5）脑内神经组织损坏会引起炎症，细胞也会开始凋亡。
急性脑出血患者的昏迷程度会随着颅内压的升高而不断增加，进而出现不同程度的意识障碍[3]。脑水肿的程度、脑出血的出血部位、颅内压高低、对脑内神经组织损坏程度以及脑出血量等等，都会出现各种程度意识障碍的表现。急性脑出血临床治疗过程中，不同程度的意识障碍就会成为脑出血程度判断的重要指标[4]。相关实验发现，若脑缺血患者体温过低，脑耗氧量、颅内压、血流量等也会随之而减低，故而使用亚低温治疗，可帮助患者缩短神经缺损的持续时间以及意识障碍的时间，降低临床病死率。
随着临床医疗水平的提升，亚低温疗法在治疗急性脑出血患者中，取得了十分突出的疗效，脑出血症状改善也十分的明显，亚低温疗法保护机制为：（1）使有毒物质降低对脑细胞的破坏；（2）使脑耗氧量降低，避免能量消耗过大；（3）钙离子内流抑制，避免神经细胞与钙反应所产生的毒性作用；（4）改善酶活性，降低脑缺血对神经元所造成的损伤；（5）对神经元细胞凋亡进行控制；（6）促进蛋白质合成，对细胞结构蛋白进行保护，强化细胞功能修复和结构修复；（7）降低脑损伤炎症的发生率；（8）对血脑屏障进行保护，降颅内压，减轻血管源性脑水肿、细胞毒性；（9）降低弥漫性轴损伤。亚低温疗法通过上述保护机制，使患者颅内压得到了明显降低，帮助患者改善了由脑出血而引起的不同程度意识障碍表现，促进修复神经功能。
但是，亚低温疗法的应用，要视患者实际病情而定，比如老年患者，存在着诸多的基础疾病，对冬眠药物、低温的耐受性欠佳，故而在对老年患者进行降温时，应当在治疗期间，密切留意并发症的发生，，合理调节、控制低温，以有效的保护患者脑细胞。
综上，经过本次研究，发现亚低温治疗急性脑出血患者，疗效可靠，大部分患者接受度良好，可作为临床治疗急性脑出血患者的有效手段。
【参考文献】
[1]郝亮,习望,王海燕,姚志刚,刘宏雷,贾蔚娴,孙晓立,习志强,李云.亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响[J].西部医学,2016,02:198-200.
[2]于杨.用亚低温疗法对50例急性脑出血患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,11:5-6.
[3]陈仲曦.急性脑出血应用活血化瘀药辅助治疗的临床效果和药学分析[J].大家健康(学术版),2016,01:57-58.
[4]赵军,高新疆,任传斌,吴胜波,赵新虎.脑出血患者微创引流术后应用亚低温治疗的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,21:89-90.
作者简介：郑志涛，籍贯：黑龙江省，性别：男，出生年月日：1981-01-06，学历：本科，职务：责任主治医，职称：主治医师，研究或发展方向：神经内科。
论文作者:郑志涛
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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