南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 探讨风险防范式护理模式在无痛消化内镜检查术中应用的有效性和可行性。方法 选取2012年12月--2014年12月间我院收治的320例接受无痛消化内镜检查术的患者，随机将其分成观察组和对照组，每组160例。观察组患者采用风险防范式的护理，对照组采用常规护理方式，分析比较两组患者护理后的满意度、安全感以及不良反应的发生情况。结果 观察组患者的安全感评分为（8.96±0.55）分，满意度达到优的有84.4%，显著高于对照组（7.68±0.52）分和68.1%；观察组患者共有16例患者发生了不良反应，不良反应发生率10．0％；对照组患者有33例患者发生了不良反应，不良反应发生率20.6％。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对进行无痛消化内镜诊疗的患者给予对应的护理干预可以取得较好的效果，有利于患者身体健康的恢复，提高患者护理满意程度，可以在消化科推广应用。
关键词：无痛消化内镜；风险防范式护理
近几年，随着人们工作以及生活当中的应酬越来越多，许多人暴饮暴食，不注重对胃等消化系统组织的保护。因此各种消化疾病也更加常见[1-2]。消化内镜诊疗作为一种常规的消化系统诊疗手段，其实际运用也愈加频繁[3]。其使用过程会造成患者心率以及舒张压、收缩压等方面生理指标的非正常变化。同时由于内镜会造成患者消化道肌肉紧张，引发恶心、呕吐等各种不适感，患者也会对检查产生恐惧感。虽然无痛内镜检查术可以在一定程度上缓解上述症状，但是好的护理所起到的作用也不可忽略。目前，无痛内镜检查已经得到广泛的应用，为了提高其检查质量，需要对患者检查后进行相应的护理。然而，关于不同护理模式对无痛消化内镜检查术影响的报道仍较少。本研究为接受无痛消化内镜检查术的患者提供风险防范式护理，并对患者护理后的满意度、安全感以及不良反应的发生情况进行分析比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月--2014年12月间我院收治的320例接受无痛消化内镜检查术的患者，其中男168例，女152例，年龄20--77岁，平均年龄（45.8±5.1）岁，无痛胃镜检查患者135例，无痛肠镜检查患者148例，无痛胃镜和肠镜联合检查37例。随机将患者均分成对照组和观察组，每组160例，两组患者在性别分布、年龄组成、检查类型等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，在手术前对患者进行手术讲解和心理疏导，帮助患者准备手术，并密切观察患者的生理、心理的变化，手术后期观察患者不良反应发生情况。观察组患者接受风险防范式护理，主要护理内容和方法如下：（1）风险评估。手术前，详细询问患者的药物过敏情况，有无心脏病。如果患者存在血便、呕血的情况，要对他们进行电解质和血常规的检查。同时确认患者是否有亲人陪同。（2）风险预防。对患者进行心理护理，及时告知患者检查的细节，明确过程中几乎不存在风险，询问患者的顾虑并及时予以疏导；与患者签署知情同意书，及时准确告知患者手术的签字危险，但不可夸大风险，保证患者处于放松的状态；检查过程中密切观察其生命体征，如血压、心率以及脉搏等，对患者的面色以及血氧含量进行监测，同时保证氧气供给充足，牙垫完好；预防检查过程中的不良反应，静脉穿
刺时选取粗直的前臂，并尽量减少注射的疼痛，调整输液速度防止血压突变；检查后对患者的反应进行监测，及时清理患者的面部分泌物，密切观察患者的面色和生命体征，待患者清醒配合护理后将牙垫取出，并继续观察30min，如果患者无头晕、眼花等不适反应，由陪同亲人护送离开。
1.3观察指标
对两组患者手术及护理后的满意度、安全感以及不良反应的发生情况进行观察和记录。其中安全感通过结构式评分的方法进行。安全感由患者自主打分表达自己的安全感受（10分制），而且分数越高代表安全感和满意度越高。
对两组患者的不良反应发生情况进行统计，主要包括以下内容：注射部位强烈疼痛、心率降低、头晕等。
1.4统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS17．0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（％）的比较采用检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者安全感和满意度比较
观察组患者的安全感评分为（8.96±0.55）分，满意度达到优的有84.4%，显著高于对照组（7.68±0.52）分和68.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来，无痛内镜检查技术飞速发展，它已经成为消化道疾病常用的检查方法之一[4]。无痛内镜检查时，患者一般通过静脉麻醉后实施结肠镜或者胃镜检查，整个检查中患者处于舒适的睡眠状态，消除了患者紧张对手术造成的影响，同时不良反应和并发症也相应地得到了避免[5]。现在无痛内镜检查已经得到了广泛的应用，主要包括无痛胃镜检查、无痛肠镜检查、无痛超声内镜检查、无痛胃镜和肠镜联合检查以及开展的大量的微创手术治疗等[6]。在临床工作中，护理对于检查的风险以及提高患者的满意度具有重要的作用。
风险防范护理是最近兴起的护理方式，它主要包括风险预防和风险评估2部分。风险评估可以帮助医护人员更详细地掌握患者的情况，对潜在的风险进行分析和准备，同时保证和医患的充分沟通。风险预防贯彻在检查前、检查中以及检查后，及时采取措施对风险进行规避和处理，降低风险，从而降低患者不良反应的发生，同时提高安全感和满意度[7]。王力华等[8]报道了无痛消化内镜检查术中的体会，认为风险防范式护理具有较好的临床效果。
本研究为接受无痛消化内镜检查术的患者提供风险防范式护理，选取常规护理作为对照，并对患者护理后的满意度、安全感以及不良反应的发生情况进行分析比较。结果显示，通过护理，观察组患者的安全感、满意度以及不良反应发生情况均显著优于对照组（P<0．05）[9-10]。
总之，为无痛消化内镜检查患者提供风险防范式护理可以取得良好的预后，患者的满意度和安全感均得到提高，而且患者的不良反应得到显著改善，值得在临床工作中推广和应用。
参考文献：
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论文作者:李敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 不良反应论文; 风险论文; 满意度论文; 范式论文; 安全感论文; 情况论文; 《健康世界》2015年18期论文;