（临湘市桃林镇中心卫生院 湖南临湘 414314）
摘要：目的 探讨蝉衣合剂加减在咳嗽变异性哮喘治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收集的咳嗽变异性哮喘患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）使用蝉衣合剂加减进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者的FEV、FEV1/FVC和PEF指标值均明显优于对照组，P<0.05。结论 蝉衣合剂加减可有效提高咳嗽变异性哮喘治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：咳嗽变异性哮喘；蝉衣合剂加减
[Abstract] objective：to investigate the effect of redressing mixture on the treatment of cough variant asthma. Method collected in February 2015 to February 2016 in our collection of 60 patients with cough variant asthma，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）conventional western medicine therapy，observation group（n = 30）using the cicada mixture and subtract treatment，compared two groups of patients before and after treatment，treatment of lung ventilation function. Results the effective rate of treatment was 96.67 % and 80.00 % in the control group，P < 0.05. The FEV，FEV1 / FVC and PEF index values of the patients in the observation group were significantly better than the control group，P < 0.05. Conclusion the addition and reduction of cicada can effectively improve the treatment effect of cough-variant asthma，and it has a positive effect on improving the pulmonary ventilation function of patients，and it is worth promoting the application.
[Keywords] cough variant asthma；Add and subtract the mixture
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的支气管哮喘疾病，该病以患者持续性、顽固性咳嗽为主要特征[1]，易反复发作，且多在夜间和清晨发作。咳嗽变异性哮喘严重影响患者的肺部通气功能和生活质量，因此如何有效的提高咳嗽变异性哮喘的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用蝉衣合剂加减进行咳嗽变异性哮喘治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年2 月至2016 年2 月我院收集的咳嗽变异性哮喘患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用蝉衣合剂加减进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性16 例，女性14 例，年龄18~45 岁，平均年龄38.85±4.86 岁，病程19~57 d，平均病程43.85±10.25 d，对照组患者中男性15 例，女性15 例，年龄18~47 岁，平均年龄38.27±4.53 岁，病程18~59 d，平均病程41.94±10.73 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《咳嗽诊断与治疗指南（2009）版》[2]中咳嗽变异性哮喘的诊断标准；② 患者年龄18~50 岁；③ 患者无其他原因所致的咳嗽体征；④ 患者无高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病；⑤ 患者对受试药物无用药禁忌；⑥ 患者在接受治疗前15 d内未使用过其他哮喘治疗药物；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即孟鲁司特钠片，口服，10 mg/次，qd，睡前服用。观察组患者使用蝉衣合剂加减进行治疗，基本处方如下：蝉衣 15 g、玉蝴蝶 10 g、僵蚕 10 g、地龙 10 g、大力子 10 g、半夏 10 g、枳壳 15 g、杏仁 10 g、桔梗 5 g、浙贝母5 g、甘草5 g，痰热内蕴者加鱼腥草 15 g、黄芩10 g，随证加减；痰湿蕴肺者加莱菔子12 g、苏子9 g、白芥子9 g，随证加减；气虚不固者加防风10 g、黄芪 20 g、白术12 g[3]，随证加减，上述诸药，加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能作为评价指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者咳嗽症状、体征完全消失，或日间、夜间咳嗽频率较治疗前下降≥ 95 %；显效：治疗后患者咳嗽症状、体征较治疗前明显改善，日间、夜间咳嗽频率较治疗前下降70~95 %；有效：治疗后患者咳嗽症状、体征较治疗前有所好转，日间、夜间咳嗽频率较治疗前下降30~70 %；无效：治疗前后患者咳嗽症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。患者治疗前后肺部通气功能考察第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）和FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺通气功能的各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
咳嗽变异性哮喘是临床上较为常见的呼吸系统疾病，目前临床上多使用西医对症治疗，西医治疗虽然可暂时控制患者的病情，但是随着药物耐受的发生，治疗效果会下降，造成病情反复发作，影响患者的预后效果。咳嗽变异性哮喘属于中医“风咳”范畴，中医理论认为该证是由于风邪犯肺，致使患者肺气失宣，气道痉挛，因此临床治疗应以“祛风搜风、通络化痰”为主。本次研究中所使用的蝉衣合剂，方中蝉衣、僵蚕、地龙共为君药，相须为用，以达散外邪、化痰通络之功，以搜患者体内的伏风[4、5]，大力子、玉蝴蝶化痰利咽、清扬风邪，为臣药，以助君药搜风祛风，同时方中佐以枳壳、杏仁、桔梗、浙贝、半夏，以达化痰止咳之功，改善患者咳嗽症状，甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“祛风搜风、通络化痰”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明蝉衣合剂可有效提高咳嗽变异性哮喘的治疗效果；同时研究还发现，观察组患者治疗后的FEV、FEV1/FVC和PEF明显优于对照组（P<0.05），进一步说明蝉衣合剂通过对患者的脏腑进行调理，通过“治本”有效的改善了咳嗽变异性哮喘患者肺部通气功能。
综上所述，蝉衣合剂加减可有效提高咳嗽变异性哮喘治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]谭鑫.孟鲁司特联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（5）：515-516.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009 版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.
[3]康年松，马伟明，陈笑腾，等.蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（2）：123-125.
[4]唐鼎，凃乾，李娟，等.药用地龙的药理作用和临床研究进展［J］.中国药师，2015，18（6）：1016-1019.
[5]李晶峰，孙佳明，张辉.僵蚕的化学成分及药理活性研究［J］.吉林中医药，2015，35（2）：175-177.
论文作者:汪朝阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 变异性论文; 哮喘论文; 合剂论文; 加减论文; 治疗效果论文; 肺部论文; 《航空军医》2017年第13期论文;