五大连池风景名胜区自然保护区人民医院 164155
摘要：目的：对临床检验中影响尿液检验的因素进行分析。方法：此次研究的对象是选取2015年9月-2017年1月笔者所在医院送检的672份尿液样本，其中误差较大的有89份，对这89份进行复检，并对检查的结果进行分析和统计。结果：进行复检之后发现，影响尿液检验结果的因素有实验室因素、临床用药因素、尿液标本保存因素和送检过程。实验室因素影响的误差44份，所占比例为49.4%。临床用药因素的误差16份，所占比率为18.0%。采集尿液的因素13份，所占比例为14.6%。标本保存的因素有11份，所占比率为12.4%。标本送检因素有5份，所占比例为5.6%。结论：只有加强对尿液检验因素的分析，才能够使尿液检验的结果更加的准确和科学。
关键词：尿液；检验结果；影响因素
Objective：to analyze the factors affecting the urine test in clinical test. Methods：the object of this study is to select 672 urine samples which were sent to our hospital in January September 2015 -2017. Among them，89 of them had larger errors. The 89 samples were re examined，and the results of the examination were analyzed and counted. Results：after reexamination，there were laboratory factors，clinical medication factors，preservation factors and inspection process. The error of the laboratory factors was 44，and the proportion was 49.4%. The error of the clinical medication factors was 16，and the ratio was 18%. 13 urine samples were collected，and the proportion was 14.6%. There are 11 factors for the preservation of the specimens，the ratio of which is 12.4%. There were 5 samples of sample delivery，which accounted for 5.6%. Conclusion：only by strengthening the analysis of urine test factors can the results of urine test be more accurate and scientific.
Urine；test results；influencing factors
尿检是一种常规的检查方法，不但方便快捷，而且可以准确的观察到人体的肝、胆、肾脏等各个器官的情况。但尿检结果常常会被其他因素所影响，比如临床用药、实验室、保存条件等，从尿液采集到保存，再到检验，无论哪一个环节出现了偏差，都会影响到尿液的检验结果[1]。本文对影响尿液检验结果的因素进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月-2017年1月笔者所在医院送检的672份尿液样本，其中误差较大的有89份（13.2%）。
1.2 方法
对误差较大的89份尿液样本进行第2次检查，按照标本的临床因素、实验室因素进行分类整理。
2 结果
实验室因素影响的误差44份，所占比例为49.4%。临床用药因素的误差16份，所占比率为18.0%。采集尿液的因素13份，所占比例为14.6%。标本保存的因素有11份，所占比率为12.4%。标本送检因素有5份，所占比例为5.6%。实验室因素是影响尿液检验结果的重要因素，其次是临床用药因素和标本采集因素，最后才是尿液保存因素和送检因素。
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3 对影响因素进行分析
3.1 实验室因素
进入实验室对尿液进行分析的时候，一般都采用的是全自动尿沉渣分析仪及尿干化学仪等仪器设备，在使用这两种设备的过程中，操作步骤、操作手段、尿试条的分析方法都比较重要，甚至直接关系到尿检的结果。此外设备的性能也会影响到尿检结果的准确性[2]。因此还要利用质量控制液来进行检验。尿试条不能过期，必须在标签所规定的使用时间内进行使用，并且还要保存在密封的容器当中，使用的时候要按照正确的方法来进行操作。如果尿试条在检测过程中没有使用完，绝对不能再次放进容器内。另外需要注意的是，尿试条不能直接用手进行接触，这样会影响到尿检的结果[3]。
3.2 患者临床用药因素
不仅仅是实验室和操作的因素会影响到尿检结果，患者自身曾经服用过的药物也会对尿检产生影响。而且不同的药物会在患者体内产生不一样的效果，对患者的血液浓度、新陈代谢产生不一样的影响，这些都会造成尿检结果的不准确。患者若服用了奎宁或嘧啶类药物，则会导致尿液呈碱性，检验下的尿蛋白指标呈阳性；若患者服用了阿司匹林，则会导致尿液中胆红素显著上升，对其检验结果造成影响[4]。因此，通过尿检检测出来的结果与患者实际情况不符，同时尿检结果也会影响到医生对患者病情的判断和分析。在所有的影响因素中，患者临床用药排在第二位。
3.3 尿液采集因素
采集尿液的时候需要注意，必须要采集新鲜的尿液，尿液如果不新鲜或者是放置了一段时间，就会被周围环境、空气所影响，因此出现一些化学和物理方面的变化。在采集了尿液之后，应该在1 h之内送到实验室保存，从而避免空气中的氧气、二氧化碳对尿液产生一定的影响，或者细菌大量繁殖。
3.4 尿液保存因素
保存尿液的时候需要注意，保存的环境温度应该控制在24 ℃左右，保存的时间不能够超过1 h，因为1 h后，尿液会出现变质，或者内部因子会发生变化，比如散出氨味类的物理变化，而且尿胆原等量会随着时间的推移而逐渐降低。所以，1.5 h内必须检验结束，如果2 h内仍然无法结束检验，则应在尿液中加入防腐剂，并且冷冻保存，同时在5 h之内完成检验工作。
3.5 尿液送检因素
尿液在进行送检的时候，每个装有尿液的容器上都贴着患者的名字、时间、患病情况等，故实验室工作人员在接收尿样的时候，要将所有信息与化验单项目进行仔细对照，确定一致后，再对容器进行检查，检查容器是否对尿液存在污染因素。最后不但要检查容器内的尿液量是否能满足检验需求，还要检查容器上写的时间，保证采集尿液的时间距离检验的时间不超过2 h，这样才能保证检验结果的准确性[5]。
4 尿检内容
4.1 尿pH值检查
尿多联试纸中间的模块区域有甲基红和澳秦香草酚兰，这两种呈酸性和碱性，如果适量的配在一起，还可以测试出尿液中的蛋白质、尿比重。此外，如果尿液放置和保存的时间过长，细菌就会在尿液里繁殖并且增多，从而影响尿液pH值。尿液的pH正常值范围约为4.8～7.4。正常人尿液多呈弱酸性，pH约为6.5左右[6]，有时呈中性或弱碱性。通过检测尿液中的pH值，可以看出体内酸碱是否平衡，肾脏功能是否正常。
4.2 尿酮体测定
尿多联试纸的模块中有亚硝基铁氰化钠，这种物质能够与尿液中的乙酰乙酸、丙酮发生反应，另外尿液中的乙酰乙酸、丙酮都具备一定的挥发性，受到热气的影响，还会分解成为丙酮。但尿液不能被细菌所污染，一旦被污染，尿丙酮就会消失。但尿酮体在人体中堆积得过多，就会影响人的身体健康。
4.3 尿糖测定
尿糖是尿检中很重要的一项，通过检验尿糖，可以检验出患者是否患有糖尿病，如果尿液中含有较多的葡萄糖，那么有可能患有糖尿病。利用尿多联试纸中的葡萄糖氧化酶来把尿液中的葡萄糖氧化成为葡萄糖醛酸、过氧化氢，过氧化氢会释放出来，同时其表面会改变颜色。患者在进行尿检之前如果服用了葡萄糖和维生素C，就会使尿液中的尿糖升高。
4.4 尿蛋白测定
尿蛋白的测定应该选用化学法，尿蛋白定量指的是尿液中的蛋白质浓度，通过检查患者的尿蛋白情况，可以了解患者的肾脏情况。在进行检验之前，患者不能剧烈运动，或是出于高寒、高温的环境中[7]。如果检测出轻度尿蛋白，那么患者可能患有非活动性肾脏疾病，如果检测出中度尿蛋白，那么患者可能患有糖尿病、多发性骨髓瘤、肾硬化等疾病。如果检测出重度尿蛋白，那么患者可能患有肾小球肾炎、狼疮肾炎。
4.5 尿胆原测定
尿胆原的检测主要用于各种肝脏疾病的诊断，比如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精肝、肝硬化等。如果检测出尿胆原呈阳性，那么患者很有可能患有上述疾病。检测的尿液必须是新鲜的，否则尿胆原就会被氧化成尿胆素，或者呈现出假阴性的结果。
5 讨论
在进行临床诊断和治疗的过程中，尿液检验是一个非常重要的因素，它关系到医生对患者病情的判断，一旦尿检的结果不准确，就会影响患者的治疗。而尿检结果又涉及到各个方面、各个环节，任何一个环节出现了问题，都会直接的影响到尿检的结果。尿检的结果不准确，会给临床诊治带来一定的困难，也会影响到整个治疗的结果和疗效，使患者对医院自身的医疗水平产生影响[8]。
尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。另外尿液检测的项目不同，尿液标本的要求和保存方式也有所不同。有些疾病要求采集晨尿，有些疾病要求采集留取随机尿的中段尿，还有些疾病需要患者禁食禁水一段时间。采集尿液的时候还要注意以下几点：（1）女性要禁止在月经期间采集尿液；（2）肉眼血尿标本不能够进行尿检；（3）患者在尿检之前，不能服用药物，因为一些药物会对尿检结果产生影响。
参考文献：
[1]孙丽杰.浅谈尿干化学检验的影响因素[J].基层医学论坛，2011，15（10）：341-342.
[2]杨秀华.尿液干化学检验影响因素分析及质量控制[J].当代医学，2010，16（16）：79-80.
[3]叶晨，徐苏宁.尿液干化学检验室间质量评价的影响因素[J].中华检验医学杂志，2006，29（4）：371-372.
[4]王修银，朱秀梅，赖沛炼.尿液常规干化学检验的影响因素分析[J].中国实用医药，2006，1（1）：35-37.
[5]黄世若.尿液分析前各因素对检验结果影响的探讨[J].实用医技杂志，2013，20（2）：161-162.
[6]徐芬.两种尿液白细胞分析方法的比较[J].中外医学研究，2011，9（8）：43.
[7]虞红建.尿胆红素对干化学法检测尿胆原的影响探讨[J].中外医学研究，2012，10（29）：57.
[8]唐刘艳.探析影响临床尿液检验质量的因素[J].中国医药指南，2012，10（34）：372-373.
论文作者:徐珊珊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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