王宇
（黑龙江省富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161299）
【摘要】目的：探讨小儿单纯性肥胖症的治疗。方法：对44例小儿单纯性肥胖症患者临床治疗方法资料进行分析。结果：经治疗44例小儿单纯性肥胖症患儿，显效17例，有效17例，无效10例。结论：饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施。减少高热能性食物的摄入和增加机体的热量消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
【关键词】小儿单纯性肥胖症；治疗方法
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0066-02
由于生活水平提高及膳食结构发生改变，儿童单纯性肥胖患者日益升高成为当代儿童的一个重要的健康问题。单纯性肥胖占肥胖症的95％～97％，是由遗传因素和环境因素共同作用而产生的。儿童时期对具有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展[1]。选取2013年6月～2015年6月收治的小儿单纯性肥胖症患儿44例临床治疗方法资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的小儿单纯性肥胖症患儿44例，其中男27例，女17例，年龄3～13岁，平均年龄6±3.5岁。肥胖程度：超重13例，轻度肥胖17例，中度肥胖10例，重度肥胖4例。
1.2 方法
1.2.1饮食疗法 多推荐低脂肪(20％～30％)、低碳水化合物(40％～50％)、高蛋白(30％～35％)、高纤维素食谱。低脂肪、低碳水化合物饮食会迫使机体消耗自身脂肪储备，减少脂肪合成；高蛋白质可保证生长发育需要；富含纤维的蔬菜和水果体积大、热量低，可产生饱感，其纤维还可减少糖类的吸收，促进胆固醇的排泄，且有一定的通便作用。良好的饮食习惯对减肥具有重要的作用，如避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，少食多餐、细嚼慢咽等。
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1.2.2运动疗法 适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，减少脂肪合成，促进蛋白质合成，促进肌肉发育。可鼓励和选择有效、易于坚持和患儿又喜欢的体育运动，如跑步、爬山、做操等，运动量应循序渐进，每天坚持至少30min，儿童运动时心率最好达到和维持在140次/min左右的有氧运动水平，低运动量、剧烈运动不但不能控制体重，反而使食欲增加而加重肥胖。
1.2.3行为治疗 每个肥胖儿童的行为特征各不相同，他们形成肥胖的环境因素也千差万别，故行为矫正尚无一固定模式。行为治疗包括：行为分析采用不同问卷和量表对肥胖儿童的不同心理行为做出评价，并进行分析；通过与肥胖儿童访谈，与家长座谈和分析基线行为，找出主要危险因素。根据肥胖儿童行为模式的主要危险因素确定行为矫正的靶行为，设立中介行为、制定行为矫正的速度、奖励／惩罚、正／负诱导等具体内容。记录行为矫正过程中的体验、困难、体会和经验[2]。通过讲课和个别座谈对家长进行相关知识教育，了解家长对肥胖子女的态度，并根据肥胖儿童行为治疗方案向家长提出配合治疗的具体要求。
2.结果
2.1 疗效标准
显效：自身肥胖度下降5%以上；有效：自身肥胖度下降5%以下，无效：肥胖度无变化。
2.2 治疗结果
经治疗44例小儿单纯性肥胖症患儿，显效17例，有效17例，无效10例。
3.讨论
肥胖症的治疗减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗．使体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。以家庭行为疗法为基础，加以运动训练和饮食控制以及行为治疗在内的综合治疗方法是目前国内外公认的适合于儿童肥胖症的治疗手段。在治疗过程中如何评价治疗效果，单以体重的绝对下降为标准是不合适的。处于生长发育阶段的肥胖儿童，在身高增长的同时，能保持体重不变或缓慢增加，肥胖度下降，即达到了治疗效果。治疗4项禁忌是：严禁短期快速减重，严禁饥饿、变相饥饿疗法，严禁药物减重，严禁手术去脂。这不仅是技术问题，而且是医学道德问题。
运动、饮食及心理疗法，以半年为1个疗程，不同年龄段其治疗重点不同，不能千篇一律。治疗时，前10周每周随访1次，以后每2周、1个月、2个月来观察1次。定期评价疗效，使体重尽早降至正常。正常后仍应长期坚持饮食控制，并定期称重，以免复发。
生长发育是儿童青少年期独特的生命现象，为了保护这一自然过程，许多在成人期治疗肥胖的方法是禁止在儿童身上使用的，如禁食和饥饿疗法、药物及手术等。因为这些方法不仅严重影响了正常生长发育过程，而且大大增加了生活后期心血管疾病的危险因素。
预防单纯性肥胖病，要做好宣传，自小儿出生起，就要注意科学喂养，提倡母乳喂养，避免过胖[3]。小婴儿加谷类辅食勿过早，牛奶加糖勿过多，少饮糖水及含糖多的饮料，少食油脂食品；儿童少食或勿食肥肉及含糖或油过多的食品，每天进食一定量的粗粮、蔬菜、水果，注意膳食平衡。每天有足够的户外活动，定时参加适宜的运动，每天看电视的时间不应过长。但也要防止对肥胖的错误认识，片面追求节食、禁食，盲目服用减肥药物，造成损伤或死亡。妊娠后3个月，适当减少高热量、高脂类食物的摄入，防止胎儿体重增加过多。要宣传肥胖儿不是健康儿的观点，使家长摒弃“越胖越健康”的旧观念；强调母乳喂养，按照婴幼儿实际需要量进行适度喂养，避免热量摄入过量。儿童期主要是养成良好的饮食习惯和生活习惯，不偏食糖类和高脂、高热量食物；养成参加各类体力活动、家务劳动及每天都有一定量体育锻炼的习惯。父母肥胖者更应定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。
【参考文献】
[1]刘涛.小儿单纯性肥胖症的诊治[J].中国社区医师:医学专业,2011, 13(16):8-8.
[2]施萍.小儿单纯性肥胖症的诊治策略[J].中国社区医师,2011(20):5-6.
[3]王俊霞，吕启玲.小儿单纯性肥胖症22例临床分析[J].北京医学,2000, 22(4):201-201.
论文作者:王宇
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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