【摘要】目的：分析在接受血液透析治疗的终末期肾病患者当中，患者接受营养护理的具体效果。方法：选择我院在2017年6月至2018年2月期间收治的50例终末期肾病患者为对象，将其随机均匀分成参考组及分析组，两组患者均接受血液透析治疗，参考组患者接受常规护理，分析组患者则接受营养护理，对比两组患者护理之后的营养状态指标、护理前后的生活质量以及患者的护理满意度。结果：分析组患者护理后的各项指标均优于参考组患者，护理满意度明显更高，且生活质量评分高于参考组，双方患者数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对终末期肾病患者而言，接受营养护理的效果较好，该护理方案值得在临床中推广。
【关键词】血液透析；终末期肾病；营养护理；生活质量；影响
终末期肾病在临床当中十分常见，针对终末期肾病患者的治疗，临床多会为其选择血液透析治疗方案，这也是效果较好的一种治疗手段。但是，终末期肾病患者在接受血液透析治疗过程中，会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐等，且很多患者都会出现营养不良情况[1]。终末期肾病患者出现营养不良主要与其自身体质相对较差、透析期间身体内营养物质大量流失相关，如果患者营养不良情况无法得到及时处理，患者健康状况与生活质量都会受到严重影响[2,3]。所以，针对接受血液透析治疗的终末期肾病患者，为其选择科学的护理方式较为关键。我院针对这类患者分别选择不同类型的护理方案，收到不同的反馈效果，现根据研究情况进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年6月—2018年2月期间在我院接受临床诊治的肾脏疾病患者当中选择50例终末期肾病患者进行此次研究，所有患者均对研究知情且签署知情同意书。此次研究得到我院伦理委员会审批通过，且所有患者每周都接受血液透析治疗。在本次研究中，我院排除下列患者：精神功能障碍患者、合并消化系统疾病患者、预计存活期不足半年患者、意识不清患者、沟通障碍患者。根据随机均匀分组的方式，所有患者被均分成参考组及分析组，每组各25例对象。参考组男性患者15例，女性为10例，患者年龄为57—72岁，病程为2—7年；分析组患者中男性14例，女性11例，年龄最小55岁，最大71岁，病程则为1—8年，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
参考组患者需要接受临床常规护理，护理人员需要严密观察患者在透析期间的生命体征与相关指标，观察患者的病情变化情况，一旦出现不良反应需要及时处理。护理人员还需要给予患者必要的并发症预防干预，为患者创造较好的病房环境，并且针对患者心理状态方面的变化进行相应的疏导，避免患者存在严重的负性心理。分析组患者则在上述护理基础上接受营养护理，主要方法如下：
1.2.1 健康宣教
护理人员需要在开展营养护理之前，针对患者实施健康宣教，让患者了解血液透析可能导致营养不良情况的发生，并且将一些基本的营养知识、食物搭配方法等告知患者，帮助患者认识到合理饮食对于病情恢复的重要价值。与此同时，护理人员还需要帮助患者养成自律、规范的生活行为，并且不断提高患者的个人能动性，让患者积极配合护理人员。
1.2.2 营养护理
护理人员需要根据患者每次接受血液透析之后丢失的维生素、微量元素、氨基酸等物质进行分析，给予患者必要的营养补充，确保患者的热量足够充分。护理人员需要让患者多食用一些蛋白质、维生素丰富的食物，让患者喝牛奶、适当吃一些瘦肉、鸡蛋、鱼肉等，但是要控制患者水分的摄入。在营养护理中，护理人员需要控制患者的体质量，不要让患者体质量增长超过3%，以免诱发其他疾病。此外，护理人员需要在营养护理当中结合患者自身的体质量、年龄、病史、透析情况等进行综合分析，进而帮助患者制定个性化饮食方案，确保患者得到针对性护理。
1.2.3 其它护理
如果患者出现了消化道症状，护理人员可以遵医嘱给予患者低盐肠内营养剂，这样可以帮助患者改善自身的营养状况。护理人员还需要对患者血液透析的时间、次数等进行合理计划，帮助患者严格控制身体内部代谢毒素的残留，并且做好无菌操作，以免患者身体出现感染等。在营养护理当中，护理人员也可以根据患者自身的实际情况为其选择一些合适的锻炼项目，比如散步、打太极拳等，但是要避免患者出现过度劳累的情况。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理之后的营养状况指标，包括患者的TP（总蛋白）、Alb（白蛋白）、Hb（血红蛋白）以及PA（前白蛋白）指标。与此同时，观察两组患者接受护理前后的生活质量情况，利用SF-36量表进行分析，量表评价内容包括患者的身体功能、生理功能、心理功能以及社会功能，量表满分为100分，患者的得分越高，其生活质量就越高。
此外，对比两组患者对于护理的满意度情况，利用我院自制的护理满意度调查量表进行分析，患者打分未满60分表示不满意，评分在61—85之间为基本满意，打分超过85为十分满意，患者护理总满意度为基本满意+十分满意。
1.4 统计学处理
本次研究利用SPSS21.0软件包分析相关数据，患者的计量资料表利用（ ±s）加以表示，并接受t值验算。患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，若对比后显示P＜0.05，则为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者营养指标
表1 两组患者护理后营养状况指标分析（ ±s）
从上表1可以看出，分析组患者护理后各项指标均明显优于参考组对象，数据对比差异明显。
2.2 患者生活质量
表2 两组患者护理前后SF-36量表分值对比（ ±s）
根据表2数据显示，双方患者护理前生活质量无差异存在，但分析组患者护理后生活质量明显提高。
2.3 护理满意度情况
表3 两组患者护理满意度对比观察n（%）
由上表3内容可知，分析组患者对于护理的满意度明显高于参考组，双方患者数据对比差异明显。
3 讨论
在临床患有肾脏疾病患者当中，终末期肾病患者并不鲜见，对于这类患者，接受血液透析治疗是效果较好的治疗方式。虽然血液透析可以缓解患者的主要症状，并且延长患者的生存期限，但是，很多终末期肾病患者会在血液透析过程中出现一些不良反应，而营养不良就是其中最为常见的一种类型。如果终末期肾病患者的营养不良情况无法得到显著改善，患者就会出现治疗耐受性下降情况，这样不仅影响患者临床疗效，甚至会威胁到患者的生命安全[4,5]。
终末期肾病患者一般需要接受长时间的血液透析治疗，患者会出现明显的消化道反应等，营养摄入情况也会较差，且患者在透析治疗的过程当中，身体内会流失较多的营养元素等[6,7]。在此背景下，针对此类患者营养不良情况选择科学的护理方式十分关键。在终末期肾病患者的常规护理当中，护理人员一般侧重于观察患者的病情变化、血液透析带来的反应等，但是对于患者出现的营养不良情况有时难以兼顾[8,9]。我院在此类患者护理中选择营养护理方案，护理人员会先对患者实施健康教育，让其认识到营养不良导致的危害以及关于所患疾病的相关情况，进而消除患者出现的负性心理等，以免患者因自身情绪不佳而出现食欲不振等。之后，护理人员会针对患者的饮食情况进行干预，调整患者的饮食结构等，结合患者治疗情况与自身相关指标等为其制定个性化营养方案，确保患者的护理带有较强的针对性。此外，护理人员也会让患者进行适当的运动，避免患者的体质量出现过度增长情况，进而降低患者其它并发症的发生几率，这对于其生活质量的提高也十分关键。
针对此次研究，两组患者在接受血液透析治疗的同时分别接受不同类型的护理干预。在对比两组患者相关指标后可看出，分析组患者接受营养护理之后各项营养状况指标均优于参考组患者，对于护理的满意度也会更高，且生活质量评分显著上升，这些数据都体现了营养护理的应用优势。
结语：
对于临床中接受血液透析治疗的终末期肾病患者护理方案选择而言，让其接受营养护理可以显著提高其生活质量，改善其营养状况，患者的护理满意度也会得到较好保证，该护理方案可作为此类患者首选护理方式加以应用。
参考文献:
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论文作者:李玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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