摘要：目的：研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响。方法：选择我院2014年1月—2015年8月初产妇80例，随机将初产妇分为2组，保护组采用会阴保护法进行助产护理；无保护组采用无保护助产护理。就两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间和阴道裂伤发生率、会阴侧切率、尿潴留率进行比较。结果：无保护组阴道裂伤发生率明显低于保护组，会阴侧切率、尿潴留率明显低于保护组，P＜0.05。无保护组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间均明显优于保护组，P＜0.05。结论：无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响大，可减少会阴侧切率、尿潴留率，减轻阴道裂伤情况，减少产后出血，减轻产妇痛苦，缩短产后住院时间，值得推广。
关键词：无保护助产护理；初产妇自然分娩；影响
[Abstract] Objective：to protect the effect of midwifery care on maternal natural childbirth research. Methods：in our hospital from January 2014 to August 2015 80 cases of primipara primipara，were randomly divided into 2 groups，the protection of perineum protection group of midwifery care group with no protection；no protection of midwifery care. The two groups of maternal postpartum 2 hours average bleeding，labor pain score，postpartum hospital stay and vaginal laceration incidence rate，the rate of perineal side incision rate，urinary retention rate were compared. Results：the incidence of vaginal laceration was significantly lower in the unprotected group than in the protective group，the rate of perineal side resection rate，urinary retention rate was significantly lower than that of the protection group，P < 0.05. The average postpartum hemorrhage，labor pain score，and the length of stay in hospital were significantly better than that in the protective group，P < 0.05. Conclusion：there is no protective effect of midwifery care for primipara childbirth，reduce episiotomy rate，reduce the rate of urinary retention，vaginal laceration，postpartum hemorrhage，reduce maternal pain，reduce postpartum hospitalization time，worthy of promotion.
[Key words] no protection of midwifery care；natural childbirth primipara；influence
自然分娩是临床提倡的首选分娩方式，目前，降低产科创伤，促进自然分娩和确保母婴安全已经成为产科共识。传统自然分娩中因产妇会阴紧张，助产士会托住肛门以保护会阴，但可增加会阴侧切率和阴道裂伤风险。近年来，无保护助产在产科中应用广泛，可有效降低会阴侧切率和阴道裂伤风险[1]。本研究探讨了无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月—2015年8月初产妇80例，随机将初产妇分为2组。
保护组21-34岁，年龄（26.10±3.33）岁。孕周34-41周，平均（39.13±0.42）周。
无保护组21-35岁，年龄（26.28±3.46）岁。孕周34-42周，平均（39.25±0.40）周。
两组产妇一般资料差异不显著。
1.2 方法
保护组采用会阴保护法进行助产护理，采取仰卧、抬高床头30°截石位，助产士在产妇右侧，胎头拨露且阴唇后联合紧张后对会阴进行消毒，并在宫缩时助产士用右手大鱼际肌向上托住会阴体，左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头下降，在胎儿双肩娩出后将右手松开。
无保护组采用无保护助产护理。分娩中不干预，让胎儿自然娩出，胎头拨露且阴唇后联合紧张后，在宫缩时助产士指导产妇张口快节奏哈气，宫缩间歇期向下屏气，多次反复短时间屏气，以扩张阴道，在胎头着冠三分之二时，用消毒后的液状石蜡润滑剂涂擦，胎头着冠时，协助胎头俯屈，用无名指和食指轻扣新生儿枕部，将拇指置于胎头前方，协助胎头俯屈，使其缓慢下降。在分娩全程中，知产士具备良好耐心和责任心，指导产妇用力和呼吸，并做好宫缩期和宫缩间歇期指导工作，使产妇充分运用腹压，无需保护会阴。每次宫缩胎头娩出控制在1厘米左右，并注意胎头大径线娩出瞬间要慢，不甘于胎头娩出方向和角度，使胎儿双肩径和骨盆出口前后一致，并指导产妇均匀用力，直至双肩娩出[2]。
1.3 观察指标
对比两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间和阴道裂伤发生率（根据相关标准[3]分为I度、II度和III度）、会阴侧切率、尿潴留率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间比较
无保护组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间均明显优于保护组，P＜0.05。如表1.
表1两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间比较
3 讨 论
阴道分娩为最佳分娩方式，是人性化分娩服务的发展方向。传统多采用会阴保护方法进行分娩，可增加会阴和直肠括约肌损伤，导致伤口感染和愈合延迟，增加产妇身心痛苦，还可导致产后盆底肌群功能降低，出现大小便失禁和会阴疼痛[4-5]。无保护助产是近年来新助产方式，其在胎儿分娩时仅控制胎头下降速度，不进行人为干预，不保护会阴，充分利用妊娠后期会阴良好伸展性进行娩出，真正实现了自然分娩，其可提高分娩舒适感，减轻会阴撕裂程度和会阴侧切率[6-7]。
本研究中，保护组采用会阴保护法进行助产护理；无保护组采用无保护助产护理。结果显示，无保护组阴道裂伤发生率明显低于保护组，会阴侧切率、尿潴留率明显低于保护组，产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间均明显优于保护组，说明无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响大，可减少会阴侧切率、尿潴留率，减轻阴道裂伤情况，减少产后出血，减轻产妇痛苦，缩短产后住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 蔡玉娟，林丽萍，徐忠平等.改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果[J].护理学杂志，2015，30（10）：36-37.
[2] 张文秀.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床观察[J].实用妇产科杂志，2014，30（8）：625-627.
[3] 傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3560-3563
[4] 曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.
[5] 张宏玉，谢春丽，黄明媚等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011，18（9）：10-12.
[6] 马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.
[7] 田滢.无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：123-126.
论文作者:刘淑丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：会阴论文; 初产妇论文; 产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 自然论文; 平均论文; 《健康世界》2016年第22期论文;