贵州省第三人民医院 550004
摘要：目的 了解生产性噪声对工人听力损失的影响。方法 选择贵州某煤矿接触生产性噪声的工人进行纯音听力检测，并对听力损失情况进行分析。结果 在1125名噪声作业工人的纯音听阈检测中，高频听力损伤检出810人，检出率为72.0%，不同工龄组间听力损失比较有统计学意义（X2=21.90，P＜0.05）；耳聋检查67人，检出率为5.6%，不同工龄组间听力损失比较有统计学意义（X2=17.25，P＜0.05）。结论 生产性噪声对作业工人的听力损失有较大影响，随噪声作业工人工龄增加听力损失率增加。企业应加强噪声源控制，并做好工人个体保护和健康监护工作。
关键词：噪声；工龄；高频
噪声是继废气、废液污染之后的第三大污染源，广泛存在于广泛存在于工业企业的各种工作场所中。随着我国经济实力的不断增强，人们的生活水平不断提高，人们对健康的重视程度也超过了任何一个历史时期，由于噪声污染引起的健康问题也越来越受到广泛的关注和重视［1］。噪声对人体的影响是多方面的，除引起听觉损伤外，对神经系统、心血管系统、消化系统、精神心理及其他系统有不良影响，其中听力下降是噪声的特异性损害。
1.对象与方法
1.1对象 以贵州某煤矿2015年进行职业健康体检工人为调查对象。
1.2方法
1.2.1 噪声测试 采用国产HY104H声级计及倍频程滤波器（经中国计量科学院校准），按《工业企业噪声监测规范》对作业场所的噪声强度、频谱特性进行测定。
1.2.2 听力测试 全部对象按职业性健康检查表进行体检，项目包括职业史、既往史、药物史、家庭史、烟酒史、症状、体格检查及高仟伏胸片、心电图、肺功能、听力。听力测试采用丹麦AD229型听力计进行纯音测听并在工人脱离噪声环境16小时后，在隔音室内测定工人左右耳的500-6000Hz六个频率的纯音气导听阈。
1.2.3判断标准 高频听力损伤以人为单位，以坏耳为主诊断分级，当3000、4000、6000Hz任一频率听力下降≥25dB为高频听力损伤。其分级标准为：轻度≥25dB，中度≥45dB，重度≥75dB；噪声性耳聋以人为单位，以好耳为准进行诊断分级，将500、1000、2000Hz听阈值下降≥25dB作为耳聋诊断标准，当受试者的好耳、坏耳语言频率听损值相差＞25dB时，则给好耳听损值增加5dB并以此值进行诊断分级，其分级标准、为：轻度聋听损值≥25dB，中度聋听损值≥41dB，重度聋听损值≥71dB。受检工人听力须连续测试两次，以听损值小者作为测试结果进行统计分析。
1.2.4统计方法 不同年龄组听力损伤率比较采用卡方检验，P值取0.05。
2结果
2.1 基本情况
共体检1125名工人，工种均为凿岩工，全部为男性；工龄1～27年，平均工龄8.7年；年龄18～55岁，平均年龄30.5岁。井下工作时间5～8h/d不等。
2.2噪声测定结果 井下凿岩作业系使用7655型风动凿岩机，噪声强度为112-115dB，性质为宽频带噪声。
2.3 听力测定结果 本次高频听力损伤检出810人，检出率为72%，工龄组0～5年、5～10年、10～15年及大于15年其检出率分别为55.7%、63.1%、82.8%和94.0%，工龄组比较有统计学意义（X2=21.90，P＜0.05）。耳聋检出67人，检出率为6.0%，工龄组0～5年、5～10年、10～15年及大于15年检出率分别为2.1%、4.8%、6.9%和11.3%，工龄组比较有统计学意义（X2=17.25，P＜0.05）。详见表1、表2。
3讨论
生产性噪声对作业工人高频听阈听力有影响，高频听力下降是噪声性耳聋的早期症状。本次调查显示高频听力损伤检出率为72.1%，这与噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降相吻合。从本次结果分析，不同工龄组听高频听力损伤检出率、工人耳聋检出率有统计学差异，说明随着工龄的延长，工人听力损失及损伤越严重，这与相关文献[2～4]报道一致，
噪声聋是由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。在噪声性听损的发展过程中，因耳蜗顶部基底膜较宽，易与低频声波谐振，故该处毛细胞主要传感低频声。蜗底部基底膜窄，易产生高频谐振，故该处毛细胞传感高频声。但在数量上顶部毛细胞较多，而底部毛细胞少，所以传感低频声的毛细胞代偿能力强，少量损失不易表现出来，而传感高频声的毛细胞代偿能力差，同样量的损伤就容易被发现。我们的检查结果高频听力损失检出率较高高，符合噪声性损伤的特征，在询问自觉症状中，约有70%的作业工人自述听力有不同程度的下降，个别伴有耳鸣。
噪声所致听力损伤存在明确的剂量-效应关系，但噪声所致听力损失的特点是在早期在高频（3000-6000Hz）出现听力下降，此时工人可对高频声感到困难，但对正常交谈无影响。随着噪声接触工龄的增加，听力下降进一步发展，听阈位移逐步增大增宽，当听力损失累及500、1000、2000Hz语言频率，并且达到一定程度时，日常交谈能力才受到影响出现耳聋，因此在听力损失未累及语言频率时，主动脱离噪声环境，可有效避免耳聋的发生。
由于目前对噪声性听力损伤无有效治疗办法，加强预防和采取听力保护就显得十分重要。控制噪声源是最根本的降噪措施。对噪声环境下作业工人均应进行健康监护，包括就业前体检、在岗体检和离岗体检，以便及时发现噪声敏感者和早期听力损伤者。加强个人听力防护，在噪声环境下作业工人必须配戴耳塞或耳罩，以减轻噪声对人体的危害。
参考文献：
[1]郭少嘉，谢伟群，马争，等工作环境噪声监测与职业病关系研究.医学信息，2011，8（24）：33
[2]王军义，甘圳尧，李伯灵，等.某造纸厂噪声作业工人连续4年听力损失情况的观察分析.海峡预防医学杂志，2010，12（3）：39
[3]党继善，甄昭卿，张久铭.山航公司噪声作业工人听力损失情况进行调查.航空航天医药，2012，10（3）：170-171
[4]陆宇飞，徐建华，宋春宵，等.231名噪声作业工人听力测试结果分析.中国卫生工程学，2007（6）2：132-134
论文作者:唐华
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：噪声论文; 听力论文; 工龄论文; 作业论文; 工人论文; 检出论文; 损伤论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;