浙江省中医院骨科 浙江 杭州 310000
通讯作者：陈丽君（1985-），女，浙江省中医院骨科，本科，硕士在读，主管护师
【摘要】目的 分析探讨中药冷热喷护理对骨折术后淤肿的影响，为临床提供护理依据。方法 选择我院收治的骨折术后淤肿患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013-11-1到2014-11-1 日期间，这100例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各有50例患者的实验组和对照组，对照组采取常规护理模式，实验组在常规护理的基础上采取中药冷热喷护理，并在护理结束后，对比分析两组的VAS疼痛评分、淤肿治愈率及睡眠质量评分。结果 实验组的VAS疼痛评分为（40.98±10.14）分，对照组的VAS疼痛评分为（69.82±10.36）分（P＜0.05）；实验组的淤肿治愈率高于对照组（P＜0.05）；实验组的睡眠质量评分为（6.77±1.26）分，对照组的睡眠质量评分为（12.83±1.72）分（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上，给予骨折术后淤肿患者中药冷热喷护理具有积极的应用效果，能有效缓解患者的疼痛症状，改善患者的睡眠质量，提高患者的淤肿治愈率，故认为该护理模式值得在临床实践过程中大力应用和推广。
关键词：中药冷喷护理；骨折；术后；淤肿；影响
【中图分类号】R798.54【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0177-02
骨折术后淤肿对患者的康复具有较大的影响，如不及时给予患者有效的治疗和护理，将给患者的静脉回流和动脉供血造成严重的影响，肢体在得不到足够营养和血液供应的前提下，康复速度较为缓慢[1]。本文为进一步探究中药冷喷护理对骨折术后淤肿的影响，特选择了我院收治的骨折术后淤肿患者100例作为本次研究的对象，对照组采取常规护理模式，实验组在常规护理的基础上采取中药冷热喷护理，并在护理结束后，通过对比分析两组的VAS疼痛评分、淤肿治愈率及睡眠质量评分来评价护理效果，现报告经过统一的分析和整理，详情报告如下。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的骨折术后淤肿患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年6月11日至2014年6月11日期间，这100例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各有50例患者的实验组和对照组。
实验组患者的年龄范围在19-74岁之间，平均年龄为（53.21±4.08）岁，男性患者和女性患者的分布比值为24:26，其中包括29例上肢骨折患者、21例下肢骨折患者，股骨骨折患者共15例、尺骨骨折患者共16例、尺桡骨骨折患者共19例。
对照组患者的年龄范围在20-74岁之间，平均年龄为（54.77±4.97）岁，男性患者和女性患者的分布比值为23:27，其中包括28例上肢骨折患者、22例下肢骨折患者，股骨骨折患者共16例、尺骨骨折患者共14例、尺桡骨骨折患者共20例。
两组骨折术后淤肿患者的年龄、性别等基线资料的均衡性较好，P＞0.05，差异不具有统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
1.2.1 对照组采取常规护理法
手术结束后，将患者送入病房，并对患者的伤口情况进行密切的观察，必要时给予患者冷敷处理，并在医生的指导下，给予患者药物治疗；对患者进行心理疏导，告知患者术后淤肿、疼痛属于正常的现象，不必过于忧虑和惊慌，可在病房内播放轻松舒缓的音乐或者幽默搞笑的视频来转移患者的焦虑情绪；做好常规护理，保持患者的贴身衣物干燥整洁，定时做好消毒和打扫工作，确保室内的温度及湿度处于最佳的状态，最大程度的避免交叉感染的发生。
1.2.2 实验组在常规护理的基础上加用中药冷热喷护理
自拟中药配方，采用的中药是本科自拟方改良桃红四物汤：桃仁 10g，红花 10g，川穹 10g，赤芍 15g，熟地 30 g，当归 20 g，元胡 20 g。方内红花、桃仁、赤芍、当归都有破血散瘀的作用,其中元胡能行血中之气,气中之血,并有镇痛和缓解痉挛的作用。医院煎药机煎药成袋装 250ml 两袋，应用泰东金浪 839 双管冷热喷雾机，距离喷雾口 20-30cm，每日冷喷 2 次，,每次 20分钟。
患者受伤 48 小时内行改良桃红四物汤冷喷治疗，是利用高速气流，将中药水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成中药气雾剂喷雾足踝肿胀部，改善局部血液循环；改善局部组织的供氧、供血，促进新陈代谢，以利于局部组织的修复，达到消肿、止痛的目的。
患者受伤 48 小时候后改良桃红四物汤热喷治疗，中药具有温经通络，活血止痛的功效，与热喷仪的物理温热双重作用融为一体，在温热的作用下可直接通过肌肤、孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深人足踝，达到“温经散寒，通络止痛”的作用；其次含药雾化汽体中有大量的药物离子，以离子特性作用于皮肤吸收，从而加速组织的再生能力和增强白细胞吞噬活力，促使炎症及代谢产物的吸收，起到消肿的作用。
1.3 观察指标
护理结束后，对实验组骨折术后淤肿患者和对照组骨折术后淤肿患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括VAS疼痛评分、淤肿治愈率及睡眠质量评分，哪一组患者的VAS疼痛评分、睡眠质量评分越低，淤肿治愈率越高，表示哪一组患者的护理效果越好。
VAS疼痛评分使用模糊数字评分法评定，总分在0-100分之间，得分越高，表示患者的疼痛感越强。
睡眠质量评分使用匹兹堡睡眠质量指数量表评定，包括19个自评项目，5个他评项目，总分在0-21分之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。
1.4 数据处理
VAS疼痛评分、淤肿治愈率及睡眠质量评分均录入至SPSS17.0软件中进行处理，淤肿治愈率为计数资料，采用卡方检验，VAS疼痛评分、睡眠质量评分为计量资料，采用t检验，P值在0.05以下，认为两组的计数资料和计量资料差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 淤肿治愈率
经研究表明，实验组的淤肿治愈率为96.00%（48/50），对照组的淤肿治愈率为78.00%（39/50），实验组的淤肿治愈率高于对照组（P＜0.05）。
2.2 VAS疼痛评分、睡眠质量评分
经研究表明，实验组的VAS疼痛评分、睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情见表1。
3 讨论
骨折术后患者一般伴有疼痛、淤肿等临床症状，如不及时给予患者有效的临床护理，将给患者的预后恢复及身心健康造成极其不利的影响[3]。常规的护理模式具有较强的机械性和被动性特点，整个护理过程缺乏专业性，无法较好的缓解患者的疼痛症状，存在较多的应用局限性[4]。
在常规护理的基础上给予患者中药冷热喷护理可有效改善患者的血流供应情况，中药冷热喷选用的中药主要功能为活血化瘀、行气止痛，通过热敷可以提高患者的皮肤温度和湿度，扩张患者的毛细血管，改善患者的局部血液循环，中药湿热敷过程中，中药材的有效成分可以直接渗入至患者的病变部位，降低皮肤末梢神经的兴奋性，进而改善血液循环，缓解疼痛，加速肿胀的消退速度，确保患者尽早康复[5-6]。
本研究结果表明，实验组的护理效果优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，故认为在常规护理的基础上，给予骨折术后淤肿患者中药冷热喷护理具有积极的应用效果，能有效缓解患者的疼痛症状，改善患者的睡眠质量，提高患者的淤肿治愈率，故认为该护理模式值得在临床实践过程中大力应用和推广。
【参考文献】
[1]张丽,冷卫东,刘东艳等.软木塞用于颌面部骨折术后病人张口训练效果观察[J].护理研究,2011,25(26):2410-2410.
[2]彭一念,邓艳业,游海光等.脊髓损伤后同时并发异位骨化和深静脉血栓1例[J].第三军医大学学报,2014,36(20):2107,2112.
[3]魏蓉.循证护理对交锁髓内钉治疗下肢骨折患者功能锻炼的影响[C].//中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2012:465-467.
[4]于蕾,徐玉仙.浅谈跟骨骨折围手术期的康复护理[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014:2321-2321.
[5]林爱玉.脉冲式加压冷疗与冰袋链冷敷对踝关节骨折后的疗效比较[J].护理研究,2013,27(6):538-539.
[6]马同英,伦学刚,孙德军等.VSD负压密封引流治疗开放性骨折合并大面积软组织缺损1例围术期护理[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(1):197-197.
论文作者:俞秋萍, 陈丽君通讯作者 黄冬红
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 实验组论文; 术后论文; 评分论文; 中药论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;